横隔神経（Phrenic nerve）まとめ

概要

横隔神経は頸神経叢から分岐し、 横隔膜を支配する唯一の運動神経である。 呼吸運動の中枢的役割を担い、 生命維持に不可欠な神経である。

構成

• C3
• C4
• C5

※「C3–5 keeps the diaphragm alive」と覚えられる。

走行

横隔神経は前斜角筋の前面を下降し、 胸郭入口を通過して縦隔へ入る。

その後、心膜の外側を下行し、 横隔膜中央腱へ分布する。

主な枝

• 横隔膜枝（運動）
• 心膜枝
• 胸膜枝
• 腹膜枝

支配筋

• 横隔膜

支配領域（感覚）

• 横隔膜中心部
• 心膜
• 縦隔胸膜
• 横隔膜下面の腹膜

機能

• 吸気時の横隔膜収縮
• 胸腔内圧調整
• 呼吸リズム形成への関与

臨床的ポイント

• 横隔神経麻痺（片側呼吸障害）
• 吃逆（しゃっくり）
• 頸椎損傷（C3–5）による呼吸停止
• 横隔膜挙上（X線所見）

関連する筋

• 横隔膜

関連する血管

• 心横隔動脈
• 筋横隔動脈

東洋医学的観点

横隔神経の機能は、 東洋医学における足の少陰腎経および 手の太陰肺経と関連が深い。

• 呼吸浅表化：腎気不足
• 慢性咳嗽：肺気虚
• 吃逆：気逆

関連経絡・経穴

• 足の少陰腎経
• 手の太陰肺経

臨床では膻中（CV17）、中府（LU1）、 太渓（KI3）などが 横隔神経関連症状に応用される。

まとめ

横隔神経は呼吸運動を司る生命維持神経であり、 C3–5の機能評価は臨床上極めて重要である。 頸部損傷や胸部手術時には必ず考慮すべき神経である。

頸神経ワナ（Ansa cervicalis）まとめ

概要

頸神経ワナは頸神経叢から形成される神経ループであり、 舌骨下筋群を支配する運動神経回路である。 嚥下・発声・喉頭位置調整に関与し、 頸部前面機能の制御に重要な役割を担う。

構成

• C1（上根：舌下神経に合流）
• C2
• C3

形成

C1線維は一時的に舌下神経（Ⅻ）と伴走し、 その後分離して上根を形成する。

C2・C3からの下根と合流し、 頸動脈鞘前面にてループ（ワナ）を形成する。

走行

頸神経ワナは頸動脈鞘の前壁に沿って走行し、舌骨下筋群へ枝を分布する。

主な枝

• 胸骨舌骨筋枝
• 胸骨甲状筋枝
• 肩甲舌骨筋枝

支配筋

• 胸骨舌骨筋
• 胸骨甲状筋
• 肩甲舌骨筋

※甲状舌骨筋はC1線維が舌下神経を介して支配する。

支配領域（感覚）

• なし（運動神経）

機能

• 舌骨の下制
• 嚥下時の喉頭調整
• 発声補助

臨床的ポイント

• 甲状腺手術時の損傷リスク
• 嚥下障害
• 頸部前面緊張との関連

関連する筋

• 舌骨下筋群

関連する血管

• 総頸動脈
• 内頸静脈

東洋医学的観点

頸神経ワナの機能は、 東洋医学における任脈および 足の少陰腎経と関連する。

• 嚥下困難：腎精不足
• 喉の違和感：気滞
• 声のかすれ：腎陰虚

関連経絡・経穴

• 任脈
• 足の少陰腎経

臨床では天突（CV22）、廉泉（CV23）、 復溜（KI7）などが 関連症状に応用される。

まとめ

頸神経ワナは舌骨下筋群を制御する運動神経ループであり、 嚥下・発声・喉頭安定に重要な役割を担う。 頸部手術や嚥下障害評価において理解が不可欠である。

下殿神経（Inferior gluteal nerve）まとめ

概要

下殿神経は仙骨神経叢から分岐し、 大殿筋の主要な運動神経として機能する。 股関節伸展および体幹直立の維持に不可欠で、 障害時には立ち上がりや階段昇降が困難となる。

構成

• L5
• S1
• S2

走行

下殿神経は仙骨神経叢から起こり、 梨状筋の下方を通過して骨盤外へ出る。

その後、大殿筋の深層を走行し、 筋全体に分布する。

主な枝

• 筋枝（大殿筋）

支配筋

• 大殿筋

支配領域（感覚）

• なし（運動神経）

機能

• 股関節伸展
• 体幹直立の保持
• 階段昇降・立ち上がり動作

臨床的ポイント

• 大殿筋麻痺
• 立ち上がり動作困難
• 階段昇降障害
• 前傾姿勢歩行

関連する筋

• 大殿筋

関連する血管

• 下殿動脈

東洋医学的観点

下殿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の太陽膀胱経と 関連が深い。

• 殿部深部痛：膀胱経の瘀血
• 伸展力低下：腎陽虚
• 体幹不安定：腎虚

関連経絡・経穴

• 足の太陽膀胱経

臨床では承扶（BL36）、殷門（BL37）、 委中（BL40）などが 下殿神経関連症状に応用される。

まとめ

下殿神経は下肢後面運動の起点となる神経であり、 大殿筋を介して立位・歩行・階段動作を支える。 高齢者や術後患者では特に重要な評価対象である。

上殿神経（Superior gluteal nerve）まとめ

概要

上殿神経は仙骨神経叢から分岐し、 股関節外転および骨盤安定に重要な役割を持つ神経である。 特に中殿筋・小殿筋を支配し、 障害時にはトレンデレンブルグ徴候を呈する。

構成

• L4
• L5
• S1

走行

上殿神経は仙骨神経叢から起こり、 梨状筋の上方を通過して骨盤外へ出る。

その後、上殿動脈と伴走しながら 中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋へ分布する。

主な枝

• 筋枝（中殿筋）
• 筋枝（小殿筋）
• 筋枝（大腿筋膜張筋）

支配筋

• 中殿筋
• 小殿筋
• 大腿筋膜張筋

支配領域（感覚）

• なし（運動神経）

機能

• 股関節外転
• 歩行時の骨盤水平維持
• 片脚立位安定

臨床的ポイント

• トレンデレンブルグ徴候
• 歩行時の骨盤傾斜
• 中殿筋筋力低下
• 股関節外転力低下

関連する筋

• 中殿筋
• 小殿筋
• 大腿筋膜張筋

関連する血管

• 上殿動脈

東洋医学的観点

上殿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の少陽胆経と関連が深い。

• 殿部外側痛：胆経の気滞・瘀血
• 股関節外転力低下：肝胆失調
• 歩行不安定：腎虚

関連経絡・経穴

• 足の少陽胆経

臨床では環跳（GB30）、風市（GB31）、 陽陵泉（GB34）などが 上殿神経関連症状に応用される。

まとめ

上殿神経は歩行時の骨盤安定を担う重要な運動神経であり、 障害時にはトレンデレンブルグ徴候という典型的所見を示す。股関節機能評価において必ず確認すべき神経である。

閉鎖神経（Obturator nerve）まとめ

概要

閉鎖神経は腰神経叢から分岐し、 大腿内側（内転筋群）の主要運動神経として働く。 また大腿内側の感覚にも関与し、 歩行時の骨盤安定や下肢協調運動に重要な役割を持つ。

構成

• L2
• L3
• L4

走行

閉鎖神経は大腰筋内側を下行し、 小骨盤内へ進入する。

その後閉鎖管を通過して大腿内側へ到達し、 前枝と後枝に分岐する。

主な枝

• 前枝
• 後枝
• 関節枝（股関節）

支配筋

• 長内転筋
• 短内転筋
• 大内転筋（内転部）
• 薄筋
• 外閉鎖筋

支配領域（感覚）

• 大腿内側中央部（小範囲）

機能

• 股関節内転
• 歩行時の骨盤安定
• 方向転換時の下肢制御

臨床的ポイント

• 閉鎖神経障害（骨盤手術・分娩時）
• 内転筋筋力低下
• 大腿内側感覚低下
• 歩行時の不安定感

関連する筋

• 内転筋群

関連する血管

• 閉鎖動脈

東洋医学的観点

閉鎖神経の走行および症状は、 東洋医学における足の厥陰肝経と関連が深い。

• 内転筋の緊張・痛み：肝血不足・肝気鬱結
• 股関節内側痛：経絡瘀血
• 運動協調低下：肝腎不足

関連経絡・経穴

• 足の厥陰肝経

臨床では足五里（LR10）、陰包（LR9）、 太衝（LR3）などが 閉鎖神経関連症状に応用される。

まとめ

閉鎖神経は大腿内側機能の中核を担い、 特に内転筋群の運動制御に不可欠である。 股関節安定性や歩行制御の観点からも重要な神経である。

大腿神経（Femoral nerve）まとめ

概要

大腿神経は腰神経叢の最大枝であり、 大腿前面の運動機能と下肢内側の感覚を担う重要な神経である。 特に膝関節伸展に不可欠で、 障害時には歩行障害や階段昇降困難を生じる。

構成

• L2
• L3
• L4

走行

大腿神経は腰神経叢から起こり、 大腰筋と腸骨筋の間を下行する。

その後、鼠径靭帯の下を通過し、 大腿三角から大腿前面へ分布する。

遠位では伏在神経を分岐し、 下腿内側の感覚を支配する。

主な枝

• 筋枝
• 前皮神経枝
• 伏在神経

支配筋

• 大腿四頭筋
• 縫工筋
• 恥骨筋（部分）
• 腸骨筋

支配領域（感覚）

• 大腿前面
• 下腿内側（伏在神経）

機能

• 膝関節伸展
• 股関節屈曲補助
• 立位保持
• 歩行時の支持相安定

臨床的ポイント

• 膝蓋腱反射低下・消失
• 大腿神経麻痺（骨盤手術後など）
• 歩行困難
• 伏在神経領域の感覚障害

関連する筋

• 大腿四頭筋
• 腸骨筋

関連する血管

• 大腿動脈

東洋医学的観点

大腿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の陽明胃経および 足の太陰脾経と関連する。

• 大腿前面の張り・痛み：胃経の気滞
• 筋力低下：脾気虚
• 歩行不安定：気血両虚

関連経絡・経穴

• 足の陽明胃経
• 足の太陰脾経

臨床では伏兎（ST32）、足三里（ST36）、 血海（SP10）などが 大腿神経障害に応用される。

まとめ

大腿神経は下肢前面機能の中核を担い、 特に膝関節伸展に不可欠である。 膝蓋腱反射の評価は大腿神経機能評価の基本となる。

腋窩神経（Axillary nerve）まとめ

概要

腋窩神経は腕神経叢の終枝の一つであり、 肩関節の外転運動と肩外側の感覚を担う。 特に上腕骨外科頸との位置関係が重要で、 外傷時に損傷されやすい神経として知られる。

構成

• C5
• C6

走行

腋窩神経は腕神経叢の後神経束から起こり、 四辺形間隙を通過して肩後方へ向かう。

その後、上腕骨外科頸を後方から回り込み、 三角筋の深層を前後に分かれて走行する。

主な枝

• 前枝
• 後枝
• 上外側上腕皮神経

支配筋

• 三角筋
• 小円筋

支配領域（感覚）

• 上腕外側上部（レジメンタルバッジ領域）

機能

• 肩関節外転（15°以降）
• 肩関節外旋（小円筋）
• 肩関節の安定化

臨床的ポイント

• 上腕骨外科頸骨折
• 肩関節脱臼後の神経障害
• 三角筋萎縮
• 肩外側の感覚障害

関連する筋

• 三角筋
• 小円筋

関連する血管

• 後上腕回旋動脈

東洋医学的観点

腋窩神経の走行と症状は、 東洋医学における足の少陽胆経と 強い関連を示す。

• 肩外側痛：胆経の気滞・瘀血
• 外転制限：肝胆失調
• 肩関節不安定感：腎精不足

関連経絡・経穴

• 足の少陽胆経

臨床では肩髃（LI15）、肩髎（TE14）、 陽陵泉（GB34）などが 腋窩神経障害に用いられる。

まとめ

腋窩神経は肩関節外転の要となる神経であり、 外科頸骨折や肩関節脱臼では必ず評価すべき神経である。 三角筋の形態変化と感覚領域の確認が、 臨床判断の重要な指標となる。