■ 概要
ティネル徴候は、神経の走行上を軽く叩打（タッピング）することで神経の過敏性や再生状態を評価する理学所見である。 手関節部では手根管内の正中神経を対象とし、手根管症候群の評価に用いられる。
■ 目的
■ 方法
- 患者の手関節を軽く伸展位にする
- 検者は手根管部（手関節掌側中央）を指または打腱器で軽く叩打する
- 放散する感覚の有無を確認する
■ 陽性所見
叩打により、以下のような感覚が正中神経支配領域へ放散する場合を陽性とする。
- しびれ
- ピリピリ感（放散痛）
- 電撃様感覚
（母指・示指・中指・環指橈側）
■ 解釈（病態）
神経が圧迫・障害されている状態では、機械的刺激に対して過敏となり、叩打によって異常感覚が放散する。
叩打で放散＝神経の過敏・障害と理解する。
■ ファーレンテストとの関係（重要）
- ファーレン：圧迫を再現（持続ストレス）
- ティネル：叩打で神経過敏を確認（瞬間刺激）
両者が陽性の場合、手根管症候群の可能性が高い。
■ 鑑別のポイント
- 尺骨神経領域のしびれ → 肘部管症候群など
- 頸椎由来 → 頸椎テストで評価
- 母指球筋萎縮 → 進行例
■ 東洋医学的関連
ティネル徴候でみられるしびれや異常感覚は、東洋医学では痺証（ひしょう）として捉えられる。
関連する経絡：
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
● 治療方針
- 手根管内圧の軽減
- 血流改善・炎症抑制
- 神経機能の回復促進
- 経絡の通利
● 代表的な経穴
● 臨床的ポイント
- ファーレン＋ティネルの併用で診断精度向上
- 初期は局所＋遠隔（内関・合谷）
- 慢性例では温灸・血流改善が有効
■ 注意点（安全管理）
- 強く叩打しすぎない
- 左右差を確認する
- 強い痛みが出る場合は中止
■ まとめ
ティネル徴候は、正中神経の過敏性を評価する手根管症候群の基本的所見である。 ファーレンテストと併用することで診断精度が高まり、 東洋医学的には痺証・気血停滞として捉え、鍼灸治療に応用できる。
