まるとんの解剖ブログ

下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery）まとめ

◆ 概要

下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery：IMA）は、腹部大動脈から分岐する内臓枝の一つであり、主に後腸由来の消化管へ血液を供給する重要な動脈です。

主として横行結腸遠位部・下行結腸・S状結腸・直腸上部の血流を担い、消化管後半部の栄養供給と機能維持に重要な役割を果たします。

◆ 起始

腹部大動脈の前面
第3腰椎（L3）レベル付近
腹腔動脈・上腸間膜動脈より下方で分岐

腹部大動脈から前下方へ向かい、腸間膜内へ入りながら左側結腸系へ枝を送ります。

◆ 主な分枝

◎ 左結腸動脈

下行結腸へ血液供給
中結腸動脈と吻合し辺縁動脈を形成

◎ S状結腸動脈

S状結腸へ分布
通常2～4本存在

◎ 上直腸動脈

下腸間膜動脈の終枝
直腸上部へ血流供給

◆ 支配領域

横行結腸遠位1/3
下行結腸
S状結腸
直腸上部

これらは後腸（hindgut）由来の臓器に相当します。

◆ 血管吻合

◎ 辺縁動脈（Drummond動脈）

上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の枝が結腸周囲で連結して形成される。

中結腸動脈（SMA）
左結腸動脈（IMA）

これにより腸管虚血の予防となる側副血行路が形成されます。

◆ 臨床的関連

◎ 腸間膜虚血

動脈閉塞
動脈硬化
低灌流状態

虚血が起こると腹痛・下血・腸管壊死などを引き起こします。

◎ グリフィス点（Griffith's point）

中結腸動脈と左結腸動脈の境界部であり、血流が比較的乏しく虚血が起こりやすい部位です。

◎ 大腸手術

大腸癌手術では、腫瘍部位に応じて下腸間膜動脈の結紮位置が重要になります。

◆ 東洋医学的観点

下腸間膜動脈が灌流する領域は、東洋医学では主に大腸の機能領域に相当します。

大腸の伝導作用
水分再吸収
排便調節

これらは東洋医学の「腸腑の通降作用」と対応して理解できます。

また腹部では

などの経穴領域が、この血流支配領域の表在投影に近い位置となります。

◆ 鍼灸臨床との関連

下腸間膜動脈領域の血流は、以下の症状の背景として関与する可能性があります。

慢性便秘
過敏性腸症候群
腹部膨満
下腹部冷え

腹部への鍼灸刺激は、

腸管運動の調整
内臓血流の改善
自律神経バランス調整

を介して腸機能改善に寄与すると考えられています。

◆ まとめ

腹部大動脈L3付近から分岐
後腸由来の消化管へ血液供給
左結腸動脈・S状結腸動脈・上直腸動脈を分枝
上腸間膜動脈と辺縁動脈で吻合
大腸循環の重要な血管

下腸間膜動脈は、 消化管後半部の血流を担う中心的動脈であり、消化機能・排便機能の維持に重要な役割を果たします。

腎動脈（renal artery）まとめ

■ 概要

腎動脈は、腹部大動脈の側方から分岐し、左右それぞれの腎臓へ血液を供給する重要な動脈である。腎臓は心拍出量の約20～25％という大量の血流を受ける高灌流臓器であり、腎動脈はその機能維持に直結する。

■ 起始・走行・分布

◎ 起始

第1～第2腰椎レベルで腹部大動脈から左右に分岐
上腸間膜動脈のやや下方

◎ 走行

右腎動脈は下大静脈の後方を通るため左より長い
腎門に達する直前で前枝・後枝に分かれる

◎ 腎内分枝

区域動脈
葉間動脈
弓状動脈
小葉間動脈
輸入細動脈 → 糸球体

腎動脈は終動脈的性質を持ち、側副血行が乏しいため、閉塞は腎梗塞を引き起こす。

■ 機能的意義

糸球体濾過（GFR）の維持
血圧調節（レニン‐アンジオテンシン系）
体液量・電解質バランスの調整
酸塩基平衡の維持

腎血流の変化は全身循環動態へ直接影響を与える。

■ 臨床的関連

◎ 腎動脈狭窄

主因：動脈硬化
若年女性では線維筋性異形成
難治性高血圧の原因となる

◎ 腎梗塞

血栓・塞栓による閉塞
急性側腹部痛
血尿

◎ 腎動脈瘤

比較的稀だが破裂時は重篤

■ 触診・画像診断との関連

触診は不可能（深部臓器）
腹部超音波ドップラーで血流評価
CT・MRAで狭窄評価
血管造影が確定診断

■ 東洋医学的関連

◎ 「腎」との対応

東洋医学における「腎」は、単なる腎臓の解剖学的概念を超え、

生命力（腎精）
水液代謝
成長・発育・老化
骨・髄・耳との関連

などを包括する。

腎動脈は腎精を物質的に支える血流基盤と捉えることができる。

◎ 水液代謝との関係

腎血流の低下は、体液調整異常へと直結する。東洋医学的には、

腎陽虚 → 浮腫・冷え
腎陰虚 → ほてり・口渇

などの症候と対応づけて理解できる。

■ 鍼灸との関連

◎ 血圧調整

腎動脈狭窄が関与する高血圧では、腎血流改善が重要。

■ まとめ

腹部大動脈から分岐する高灌流臓器への主要血管
血圧・体液調節の中心的役割
終動脈的性質を持ち閉塞に弱い
東洋医学的「腎」を支える物質的基盤として理解できる

腎動脈は単なる局所血管ではなく、 全身恒常性維持の中枢的動脈である。

腹斜筋の起始・停止・作用まとめ

腹斜筋は、体幹側壁を構成する重要な筋群であり、体幹回旋・側屈・腹圧形成に関与します。臨床的には姿勢制御、呼吸補助、腰痛との関連が極めて深い筋群です。

◆ 構成筋

外腹斜筋（External Oblique）
内腹斜筋（Internal Oblique）

◆ 起始・停止・神経支配

筋名	起始	停止	神経支配	主作用
外腹斜筋	第5〜12肋骨外側面	白線・腸骨稜前半・鼠径靱帯	肋間神経（T7〜T12）	体幹回旋（対側）・側屈・腹圧上昇
内腹斜筋	胸腰筋膜・腸骨稜・鼠径靱帯外側部	第10〜12肋骨・白線	肋間神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経	体幹回旋（同側）・側屈・腹圧上昇

◆ 筋線維の走行

外腹斜筋：上外側 → 下内側（ポケットに手を入れる方向）
内腹斜筋：下外側 → 上内側（外腹斜筋と直交）

この交差構造により、体幹の安定性と回旋力が生み出されます。

◆ 機能的特徴

体幹の回旋運動（ゴルフ・野球動作など）
側屈運動
腹圧形成（排便・咳嗽・分娩）
呼気補助筋として作用
コアスタビリティへの関与

◆ 触診ポイント

仰臥位で体幹を軽く回旋させると緊張が明瞭
腸骨稜上部〜肋骨下部にかけて触知可能
咳嗽や強制呼気で収縮を確認できる

◆ 臨床的意義

腰痛との関連（腹圧低下 → 腰椎不安定性）
肋骨下角の可動性制限
腹部術後の筋力低下
スポーツ障害（腹斜筋肉離れ）

◆ 東洋医学的関連

走行は足の少陽胆経・足の厥陰肝経と関連
脇肋部の緊張は「肝気鬱結」と関連づけられる
腹圧低下は「脾気虚」と関連する場合あり
関連穴：

◆ 鍼灸臨床との関連

慢性腰痛患者では腹斜筋の活動低下が多い
帯脈周囲の緊張緩和は体幹安定性向上に寄与
刺鍼時は腹腔内臓器損傷に注意（浅刺・角度管理）

🎓 腹斜筋は「回旋と腹圧の要」であり、呼吸・姿勢・内臓機能を統合する体幹側壁の中心筋群です。

肋間筋の起始・停止・作用まとめ

内肋間筋

外肋間筋

肋間筋は、肋骨と肋骨の間（肋間）を埋める筋群で、呼吸運動の主動筋・補助筋として胸郭の拡張と収縮を担います。胸郭の安定性にも重要な役割を果たします。

◆ 構成筋

外肋間筋（External Intercostals）
内肋間筋（Internal Intercostals）
最内肋間筋（Innermost Intercostals）

◆ 解剖学的層構造

外側から順に
外肋間筋 → 内肋間筋 → 最内肋間筋
の三層構造を形成します。

◆ 起始・停止・神経支配

筋名	起始	停止	神経支配	主作用
外肋間筋	上位肋骨下縁	下位肋骨上縁	肋間神経（T1〜T11）	肋骨挙上（吸気）
内肋間筋	上位肋骨内側下縁	下位肋骨内側上縁	肋間神経	肋骨下降（努力呼気）
最内肋間筋	内肋間筋と同様	内肋間筋と同様	肋間神経	呼気補助

◆ 筋線維の走行

外肋間筋：前下方へ（ポケットに手を入れる方向）
内肋間筋：前上方へ（外肋間筋と直交）
最内肋間筋：内肋間筋とほぼ同方向

◆ 作用と呼吸運動

吸気時：外肋間筋が収縮し胸郭を拡張
努力呼気時：内肋間筋・最内肋間筋が収縮し胸郭を縮小
胸郭の剛性維持

外肋間筋は「吸気筋」、内肋間筋は「呼気筋」と整理すると理解しやすい。

◆ 触診ポイント

肋骨間に指腹を沈める
深呼吸時に張力変化を確認
肋骨骨折・肋間神経痛部位では圧痛顕著

◆ 臨床的特徴

肋間神経痛との関連
咳嗽や過換気で過緊張
姿勢不良（円背）で短縮傾向
肋骨可動性低下は呼吸効率低下に直結

◆ 東洋医学的関連（経絡・経穴）

走行は膀胱経・胆経・肝経と関連
胸脇部の「脇肋部痛」は肝気鬱結と関連付けられる
関連穴：
- 期門（LR14）
- 章門（LR13）
- 膻中（CV17）※呼吸機能調整

◆ 鍼灸臨床との関連

呼吸が浅い患者では肋間筋緊張が顕著
円背姿勢改善には胸郭可動域の回復が重要
刺鍼時は気胸リスクに最大限注意

🎓 肋間筋は「胸郭可動性の鍵」であり、呼吸機能・自律神経機能とも密接に関係する重要筋群です。

上腸間膜動脈（superior mesenteric artery）まとめ

◆ 基本概要

上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：SMA）は、腹部大動脈から分岐する主要な内臓枝であり、中腸由来臓器へ血液を供給する中心的動脈です。小腸および大腸右側の循環を担い、消化吸収機能維持に不可欠です。