頸神経ワナ（Ansa cervicalis）まとめ

概要

頸神経ワナは頸神経叢から形成される神経ループであり、 舌骨下筋群を支配する運動神経回路である。 嚥下・発声・喉頭位置調整に関与し、 頸部前面機能の制御に重要な役割を担う。


構成


形成

C1線維は一時的に舌下神経（Ⅻ）と伴走し、 その後分離して上根を形成する。

C2・C3からの下根と合流し、 頸動脈鞘前面にてループ（ワナ）を形成する。


走行

頸神経ワナは頸動脈鞘の前壁に沿って走行し、舌骨下筋群へ枝を分布する。


主な枝


支配筋

※甲状舌骨筋はC1線維が舌下神経を介して支配する。


支配領域（感覚）

  • なし（運動神経）

機能

  • 舌骨の下制
  • 嚥下時の喉頭調整
  • 発声補助

臨床的ポイント

  • 甲状腺手術時の損傷リスク
  • 嚥下障害
  • 頸部前面緊張との関連

関連する筋


関連する血管


東洋医学的観点

頸神経ワナの機能は、 東洋医学における任脈および 足の少陰腎経と関連する。


関連経絡・経穴

臨床では天突（CV22）、廉泉（CV23）、 復溜（KI7）などが 関連症状に応用される。


まとめ

頸神経ワナは舌骨下筋群を制御する運動神経ループであり、 嚥下・発声・喉頭安定に重要な役割を担う。 頸部手術や嚥下障害評価において理解が不可欠である。

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下殿神経（Inferior gluteal nerve）まとめ

概要

下殿神経は仙骨神経叢から分岐し、 大殿筋の主要な運動神経として機能する。 股関節伸展および体幹直立の維持に不可欠で、 障害時には立ち上がりや階段昇降が困難となる。


構成

  • L5
  • S1
  • S2

走行

下殿神経は仙骨神経叢から起こり、 梨状筋の下方を通過して骨盤外へ出る。

その後、大殿筋の深層を走行し、 筋全体に分布する。


主な枝


支配筋


支配領域（感覚）

  • なし（運動神経）

機能

  • 股関節伸展
  • 体幹直立の保持
  • 階段昇降・立ち上がり動作

臨床的ポイント

  • 大殿筋麻痺
  • 立ち上がり動作困難
  • 階段昇降障害
  • 前傾姿勢歩行

関連する筋


関連する血管

  • 下殿動脈

東洋医学的観点

下殿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の太陽膀胱経と 関連が深い。


関連経絡・経穴

臨床では承扶（BL36）、殷門（BL37）、 委中（BL40）などが 下殿神経関連症状に応用される。


まとめ

下殿神経は下肢後面運動の起点となる神経であり、 大殿筋を介して立位・歩行・階段動作を支える。 高齢者や術後患者では特に重要な評価対象である。

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上殿神経（Superior gluteal nerve）まとめ



概要

上殿神経は仙骨神経叢から分岐し、 股関節外転および骨盤安定に重要な役割を持つ神経である。 特に中殿筋・小殿筋を支配し、 障害時にはトレンデレンブルグ徴候を呈する。


構成

  • L4
  • L5
  • S1

走行

上殿神経は仙骨神経叢から起こり、 梨状筋の上方を通過して骨盤外へ出る。

その後、上殿動脈と伴走しながら 中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋へ分布する。


主な枝


支配筋


支配領域（感覚）

  • なし（運動神経）

機能

  • 股関節外転
  • 歩行時の骨盤水平維持
  • 片脚立位安定

臨床的ポイント

  • トレンデレンブルグ徴候
  • 歩行時の骨盤傾斜
  • 中殿筋筋力低下
  • 股関節外転力低下

関連する筋


関連する血管

  • 上殿動脈

東洋医学的観点

上殿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の少陽胆経と関連が深い。

  • 殿部外側痛：胆経の気滞・瘀血
  • 股関節外転力低下：肝胆失調
  • 歩行不安定：腎虚

関連経絡・経穴

臨床では環跳（GB30）、風市（GB31）、 陽陵泉（GB34）などが 上殿神経関連症状に応用される。


まとめ

上殿神経は歩行時の骨盤安定を担う重要な運動神経であり、 障害時にはトレンデレンブルグ徴候という典型的所見を示す。股関節機能評価において必ず確認すべき神経である。


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閉鎖神経（Obturator nerve）まとめ




概要

閉鎖神経は腰神経叢から分岐し、 大腿内側（内転筋群）の主要運動神経として働く。 また大腿内側の感覚にも関与し、 歩行時の骨盤安定や下肢協調運動に重要な役割を持つ。


構成

  • L2
  • L3
  • L4

走行

閉鎖神経は大腰筋内側を下行し、 小骨盤内へ進入する。

その後閉鎖管を通過して大腿内側へ到達し、 前枝と後枝に分岐する。


主な枝

  • 前枝
  • 後枝
  • 関節枝（股関節）

支配筋


支配領域（感覚）

  • 大腿内側中央部（小範囲）

機能

  • 股関節内転
  • 歩行時の骨盤安定
  • 方向転換時の下肢制御

臨床的ポイント

  • 閉鎖神経障害（骨盤手術・分娩時）
  • 内転筋筋力低下
  • 大腿内側感覚低下
  • 歩行時の不安定感

関連する筋

  • 内転筋群

関連する血管

  • 閉鎖動脈

東洋医学的観点

閉鎖神経の走行および症状は、 東洋医学における足の厥陰肝経と関連が深い。


関連経絡・経穴

臨床では足五里（LR10）、陰包（LR9）、 太衝（LR3）などが 閉鎖神経関連症状に応用される。


まとめ

閉鎖神経は大腿内側機能の中核を担い、 特に内転筋群の運動制御に不可欠である。 股関節安定性や歩行制御の観点からも重要な神経である。

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大腿神経（Femoral nerve）まとめ




概要

大腿神経は腰神経叢の最大枝であり、 大腿前面の運動機能と下肢内側の感覚を担う重要な神経である。 特に膝関節伸展に不可欠で、 障害時には歩行障害や階段昇降困難を生じる。


構成

  • L2
  • L3
  • L4

走行

大腿神経は腰神経叢から起こり、 大腰筋と腸骨筋の間を下行する。

その後、鼠径靭帯の下を通過し、 大腿三角から大腿前面へ分布する。

遠位では伏在神経を分岐し、 下腿内側の感覚を支配する。


主な枝

  • 筋枝
  • 前皮神経枝
  • 伏在神経

支配筋


支配領域（感覚）

  • 大腿前面
  • 下腿内側（伏在神経）

機能


臨床的ポイント

  • 膝蓋腱反射低下・消失
  • 大腿神経麻痺（骨盤手術後など）
  • 歩行困難
  • 伏在神経領域の感覚障害

関連する筋


関連する血管


東洋医学的観点

大腿神経の走行および症状は、 東洋医学における足の陽明胃経および 足の太陰脾経と関連する。


関連経絡・経穴

臨床では伏兎（ST32）、足三里（ST36）、 血海（SP10）などが 大腿神経障害に応用される。


まとめ

大腿神経は下肢前面機能の中核を担い、 特に膝関節伸展に不可欠である。 膝蓋腱反射の評価は大腿神経機能評価の基本となる。

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腋窩神経（Axillary nerve）まとめ

概要

腋窩神経は腕神経叢の終枝の一つであり、 肩関節の外転運動と肩外側の感覚を担う。 特に上腕骨外科頸との位置関係が重要で、 外傷時に損傷されやすい神経として知られる。


構成

  • C5
  • C6

走行

腋窩神経は腕神経叢の後神経束から起こり、 四辺形間隙を通過して肩後方へ向かう。

その後、上腕骨外科頸を後方から回り込み、 三角筋の深層を前後に分かれて走行する。


主な枝

  • 前枝
  • 後枝
  • 上外側上腕皮神経

支配筋


支配領域（感覚）

  • 上腕外側上部（レジメンタルバッジ領域）

機能


臨床的ポイント


関連する筋


関連する血管

  • 後上腕回旋動脈

東洋医学的観点

腋窩神経の走行と症状は、 東洋医学における足の少陽胆経と 強い関連を示す。


関連経絡・経穴

臨床では肩髃（LI15）、肩髎（TE14）、 陽陵泉（GB34）などが 腋窩神経障害に用いられる。


まとめ

腋窩神経は肩関節外転の要となる神経であり、 外科頸骨折や肩関節脱臼では必ず評価すべき神経である。 三角筋の形態変化と感覚領域の確認が、 臨床判断の重要な指標となる。

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橈骨神経（Radial nerve）まとめ

概要

橈骨神経は腕神経叢最大の終枝であり、 上肢の伸筋群をほぼ一手に支配する神経である。 特に肘・手関節・指の伸展に不可欠で、 障害時には特徴的な下垂手（wrist drop）を呈する。


構成

  • C5
  • C6
  • C7
  • C8
  • T1

走行

橈骨神経は腕神経叢の後神経束から起こり、 上腕動脈の後方へ向かう。

上腕では橈骨神経溝を通過し、 上腕骨後面を螺旋状に走行する。

肘窩近傍で前外側へ回り込み、 浅枝（感覚）と深枝（運動）に分岐する。

深枝は回外筋を貫通後、 後骨間神経として前腕伸筋群を支配する。


主な枝

  • 筋枝（上腕・前腕）
  • 後上腕皮神経
  • 後前腕皮神経
  • 浅枝（感覚）
  • 深枝（後骨間神経）

支配筋


支配領域（感覚）

  • 上腕後面
  • 前腕後面
  • 手背橈側（母指〜環指橈側半）

機能


臨床的ポイント

  • 下垂手（wrist drop）
  • 橈骨神経麻痺（上腕骨骨幹部骨折）
  • 後骨間神経症候群
  • 感覚障害は軽度なことが多い

関連する筋


関連する血管


東洋医学的観点

橈骨神経の走行および症状は、 東洋医学における手の陽明大腸経と 強い関連を持つ。


関連経絡・経穴

臨床では曲池（LI11）、手三里（LI10）、 合谷（LI4）などが 橈骨神経症状に頻用される。


まとめ

橈骨神経は上肢の「伸ばす」機能を担う中枢神経であり、 障害時には下垂手という明確な臨床像を示す。 屈筋群を支配する正中・尺骨神経との対比が、 評価・治療の鍵となる。

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