まるとんの解剖ブログ

内頸動脈（internal carotid artery）まとめ

◆ 概要

内頸動脈（internal carotid artery）は、総頸動脈の終末枝の一つであり、主に脳および眼球へ血液を供給する重要な動脈です。

外頸動脈が顔面や頭頸部外側を栄養するのに対し、内頸動脈は頭蓋内循環の主要血管として大脳半球の前方循環を担います。

◆ 起始

総頸動脈の終末分岐
第3〜第4頸椎レベル
頸動脈三角付近

同じ位置で外頸動脈と分岐します。

◆ 走行

内頸動脈は頸部から頭蓋内へ入り、以下の4つの区分で説明されます。

◎ 頸部（頸部部）

頸部では枝を出さない
内頸静脈の内側を上行

◎ 錐体部（岩様部）

側頭骨の頸動脈管を通過
鼓室へ小枝を出す

◎ 海綿静脈洞部

海綿静脈洞内をS字状に走行
周囲に脳神経が存在

◎ 脳部（終末部）

頭蓋内で以下の終枝へ分かれます。

前大脳動脈
中大脳動脈

◆ 主な分枝

◎ 眼動脈

眼球
視神経
眼窩構造

◎ 後交通動脈

後大脳動脈と連絡
ウィリス動脈輪を形成

◎ 前脈絡叢動脈

脈絡叢
視索
内包

◆ 終枝

前大脳動脈（ACA）
中大脳動脈（MCA）

これらは大脳半球前方2/3の血流を担います。

◆ ウィリス動脈輪

内頸動脈は、脳底部でウィリス動脈輪（Circle of Willis）を形成します。

この動脈輪は、

前交通動脈
前大脳動脈
後交通動脈
後大脳動脈
内頸動脈

によって構成され、脳血流の側副循環として機能します。

◆ 支配領域

大脳半球前部
大脳半球側面
基底核
視覚系
眼球

特に運動・感覚・言語機能に重要な領域を灌流します。

◆ 臨床的関連

◎ 内頸動脈狭窄

動脈硬化が主原因
脳梗塞の主要原因

◎ 一過性脳虚血発作（TIA）

一時的な脳血流低下
視野障害
片麻痺

◎ 頸動脈内膜剥離術

高度狭窄では外科的治療が行われます。

◎ 内頸動脈瘤

脳動脈瘤の好発部位の一つです。

◆ 東洋医学的観点

内頸動脈が灌流する脳は、東洋医学では以下の概念と関係します。

脳＝髄海
腎精によって養われる
心血が神志を支える

つまり脳循環は

心（血）
肝（血の調節）
腎（精）

の相互作用で維持されると考えられます。

◆ 鍼灸臨床との関連

内頸動脈循環の低下は、以下の症状と関連する可能性があります。

めまい
頭痛
記憶力低下
視覚障害
脳血管障害後遺症

臨床では以下の経穴が用いられることがあります。

これらは頭部循環や自律神経調整を目的として使用されます。

◆ まとめ

総頸動脈の終末枝
頸部では分枝しない
頭蓋内で脳循環の中心となる
前大脳動脈・中大脳動脈へ分岐
脳血流の主要供給路

内頸動脈は、 脳と視覚機能を支える最重要動脈の一つであり、神経機能維持に不可欠な血管です。

上行咽頭動脈（ascending pharyngeal artery）まとめ

◆ 概要

上行咽頭動脈（ascending pharyngeal artery）は、外頸動脈の内側から分岐する最も細い枝の一つであり、咽頭壁・頭蓋底・中耳などへ血液を供給する重要な動脈です。

小さな血管ではありますが、頭蓋底および咽頭深部の循環に関与し、神経・硬膜・咽頭筋などへの血流供給を担います。

◆ 起始

外頸動脈の内側面
総頸動脈分岐のやや上方
頸動脈三角付近

◆ 走行

上行咽頭動脈は外頸動脈の内側から分岐し、咽頭壁に沿って上方へ上行します。

咽頭収縮筋の内側を通りながら、咽頭・頭蓋底・中耳へ枝を送ります。

◆ 主な分枝

◎ 咽頭枝（pharyngeal branches）

咽頭壁
咽頭収縮筋
耳管周囲

◎ 下鼓室動脈（inferior tympanic artery）

鼓室（中耳）へ血流供給
鼓室神経叢に関与

◎ 髄膜枝（meningeal branches）

後髄膜動脈
硬膜へ血流供給

◎ 神経栄養枝

これらの神経は頸静脈孔周囲で血流供給を受けます。

◆ 支配領域

咽頭壁
咽頭筋群
耳管周囲
中耳（鼓室）
頭蓋底硬膜

主に咽頭深部と頭蓋底の循環を担います。

◆ 臨床的関連

◎ 頭蓋底腫瘍

上行咽頭動脈は頭蓋底腫瘍（傍神経節腫など）の栄養血管となることがあります。

◎ 鼓室腫瘍

鼓室腫瘍や血管腫では、下鼓室動脈が関与する場合があります。

◎ 硬膜動静脈瘻

髄膜枝は頭蓋内硬膜動静脈瘻の供血動脈となることがあります。

◆ 解剖学的特徴

上行咽頭動脈は外頸動脈の枝の中でも 最も内側を走行する動脈です。

また、頭蓋底へ直接枝を送るため、外頸動脈系と頭蓋内循環の連絡に関与します。

◆ 東洋医学的観点

上行咽頭動脈の分布領域は、東洋医学では咽喉・耳・脳に関係する領域と対応します。

咽喉：肺経・胃経
耳：腎経・胆経
頭部：督脈

咽喉は「気の出入りの門」とされ、呼吸・発声・嚥下に重要な部位とされています。

◆ 鍼灸臨床との関連

上行咽頭動脈の循環が関与する可能性のある症状には、以下のものがあります。

咽喉痛
嚥下障害
耳鳴
中耳炎
声のかすれ

臨床では以下の経穴が用いられることがあります。

これらの経穴は、咽喉・耳・頭部の気血循環調整に用いられます。

◆ まとめ

外頸動脈の内側枝
咽頭壁に沿って上行する細い動脈
咽頭・中耳・頭蓋底へ血流供給
神経および硬膜の栄養血管
頭蓋底病変で重要

上行咽頭動脈は、 咽頭深部から頭蓋底までの循環を支える重要な小動脈です。

上甲状腺動脈（superior thyroid artery）まとめ

◆ 概要

上甲状腺動脈（superior thyroid artery）は、外頸動脈から分岐する頸部の主要動脈の一つであり、甲状腺上部を中心に喉頭・舌骨周囲・頸部前面の筋群へ血液を供給します。

甲状腺への主要血流の一つであり、甲状腺機能や喉頭周囲循環に関わる重要な血管です。

◆ 起始

外頸動脈の前面から分岐
通常は総頸動脈分岐直後（頸動脈三角）
舌骨大角付近の高さ

◆ 走行

上甲状腺動脈は外頸動脈から前下方へ走行し、甲状腺上極へ向かって下降します。

途中で喉頭・舌骨周囲へ枝を送りながら、最終的に甲状腺上部へ分布します。

◆ 主な分枝

◎ 舌骨下枝（infrahyoid branch）

舌骨下筋群へ分布

◎ 胸鎖乳突筋枝

胸鎖乳突筋へ血流供給

◎ 上喉頭動脈

喉頭へ血流供給
内喉頭神経と伴行

◎ 輪状甲状枝

輪状甲状膜周囲へ分布
対側動脈と吻合することが多い

◎ 腺枝（甲状腺枝）

甲状腺上極へ血流供給

◆ 支配領域

甲状腺上部
喉頭
舌骨下筋群
胸鎖乳突筋の一部

甲状腺下部は主に下甲状腺動脈が供給します。

◆ 血管吻合

甲状腺では豊富な吻合が存在します。

対側上甲状腺動脈
下甲状腺動脈
甲状腺最下動脈（存在する場合）

この豊富な血流ネットワークにより、甲状腺は高い代謝活動を維持しています。

◆ 臨床的関連

◎ 甲状腺手術

甲状腺摘出術では、上甲状腺動脈の結紮が重要となります。

この際、近接する 上喉頭神経外枝を損傷しないよう注意が必要です。

◎ 甲状腺疾患

甲状腺機能亢進症
甲状腺腫
甲状腺腫瘍

これらの疾患では甲状腺血流が増加することがあります。

◎ 喉頭出血

喉頭外傷や処置時に上喉頭動脈から出血することがあります。

◆ 東洋医学的観点

上甲状腺動脈の分布領域は、東洋医学では咽喉部に相当します。

咽喉は古典では「肺・胃・腎」との関係が深いとされます。

肺：呼吸と声
胃：咽喉の通降
腎：声帯の基礎エネルギー

また甲状腺機能は、東洋医学では「気化作用」や「代謝活動」と関連づけて理解されることがあります。

◆ 鍼灸臨床との関連

上甲状腺動脈の血流が関係する可能性のある症状には、以下のようなものがあります。

咽喉痛
嗄声（声枯れ）
甲状腺腫
嚥下違和感

臨床では以下の経穴が用いられることがあります。

これらは咽喉循環や頸部の気血調整を目的として使用されます。

◆ まとめ

外頸動脈の最初の主要分枝
甲状腺上部へ血流供給
喉頭や舌骨周囲にも分枝
甲状腺手術で重要な血管
咽喉・代謝機能と関連

上甲状腺動脈は、 甲状腺機能と喉頭循環を支える重要な頸部動脈です。

総腸骨動脈（common iliac artery）まとめ

◆ 概要

総腸骨動脈（common iliac artery）は、腹部大動脈の終末枝として左右に分かれる太い動脈であり、骨盤および下肢へ血液を供給する重要な血管です。

第4腰椎（L4）レベルで腹部大動脈が分岐して左右の総腸骨動脈となり、それぞれ内腸骨動脈と外腸骨動脈へ分かれます。

◆ 起始

腹部大動脈の終末分岐
第4腰椎（L4）レベル
臍の高さ付近

◆ 走行

総腸骨動脈は腹部大動脈から左右に分岐し、腰椎前面を下外側へ向かって走行します。

その後、仙腸関節付近で以下の2枝に分岐します。

内腸骨動脈（骨盤内臓・殿部へ）
外腸骨動脈（下肢へ）

外腸骨動脈は鼠径靭帯を通過すると大腿動脈となります。

◆ 主な分枝

◎ 内腸骨動脈

骨盤内臓器、殿部、会陰部へ血液を供給します。

上殿動脈
下殿動脈
内陰部動脈
閉鎖動脈
子宮動脈（女性）
膀胱動脈

◎ 外腸骨動脈

下肢へ向かう主要動脈であり、鼠径靭帯を越えると大腿動脈になります。

下腹壁動脈
深腸骨回旋動脈

◆ 支配領域

骨盤臓器
殿部
会陰部
下肢

総腸骨動脈は骨盤循環と下肢循環の分岐点として機能します。

◆ 臨床的関連

◎ 閉塞性動脈硬化症

総腸骨動脈の狭窄・閉塞は、下肢虚血の原因となります。

間欠性跛行
下肢冷感
足背動脈触知低下

◎ Leriche症候群

腹部大動脈終末部から総腸骨動脈の閉塞によって起こる症候群です。

両側下肢跛行
殿部痛
男性では勃起障害

◎ カテーテル治療

総腸骨動脈は心血管カテーテルや血管内治療の重要な通路となります。

◆ 東洋医学的観点

総腸骨動脈の走行は、東洋医学における下腹部・骨盤部の気血循環と関係する領域に位置します。

特に以下の経絡との関連が考えられます。

骨盤臓器や生殖器の循環は、東洋医学では「肝・腎・衝任」の働きと密接に関係します。

◆ 鍼灸との関連

総腸骨動脈が関与する骨盤・下肢循環は、以下の症状と関連することがあります。

下肢冷え
坐骨神経痛
骨盤内うっ血
月経異常

鍼灸治療では以下の経穴が用いられることがあります。

これらの経穴刺激により、骨盤内血流や自律神経機能の調整が期待されます。

◆ まとめ

腹部大動脈の終末枝
第4腰椎レベルで左右に分岐
内腸骨動脈と外腸骨動脈へ分かれる
骨盤臓器と下肢の血流分岐点
下肢循環障害の重要部位

総腸骨動脈は、 骨盤と下肢を結ぶ血行の分岐点として、解剖学・臨床の両面で非常に重要な血管です。

下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery）まとめ

◆ 概要

下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery：IMA）は、腹部大動脈から分岐する内臓枝の一つであり、主に後腸由来の消化管へ血液を供給する重要な動脈です。

主として横行結腸遠位部・下行結腸・S状結腸・直腸上部の血流を担い、消化管後半部の栄養供給と機能維持に重要な役割を果たします。

◆ 起始

腹部大動脈の前面
第3腰椎（L3）レベル付近
腹腔動脈・上腸間膜動脈より下方で分岐

腹部大動脈から前下方へ向かい、腸間膜内へ入りながら左側結腸系へ枝を送ります。

◆ 主な分枝

◎ 左結腸動脈

下行結腸へ血液供給
中結腸動脈と吻合し辺縁動脈を形成

◎ S状結腸動脈

S状結腸へ分布
通常2～4本存在

◎ 上直腸動脈

下腸間膜動脈の終枝
直腸上部へ血流供給

◆ 支配領域

横行結腸遠位1/3
下行結腸
S状結腸
直腸上部

これらは後腸（hindgut）由来の臓器に相当します。

◆ 血管吻合

◎ 辺縁動脈（Drummond動脈）

上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の枝が結腸周囲で連結して形成される。

中結腸動脈（SMA）
左結腸動脈（IMA）

これにより腸管虚血の予防となる側副血行路が形成されます。

◆ 臨床的関連

◎ 腸間膜虚血

動脈閉塞
動脈硬化
低灌流状態

虚血が起こると腹痛・下血・腸管壊死などを引き起こします。

◎ グリフィス点（Griffith's point）

中結腸動脈と左結腸動脈の境界部であり、血流が比較的乏しく虚血が起こりやすい部位です。

◎ 大腸手術

大腸癌手術では、腫瘍部位に応じて下腸間膜動脈の結紮位置が重要になります。

◆ 東洋医学的観点

下腸間膜動脈が灌流する領域は、東洋医学では主に大腸の機能領域に相当します。

大腸の伝導作用
水分再吸収
排便調節

これらは東洋医学の「腸腑の通降作用」と対応して理解できます。

また腹部では

などの経穴領域が、この血流支配領域の表在投影に近い位置となります。

◆ 鍼灸臨床との関連

下腸間膜動脈領域の血流は、以下の症状の背景として関与する可能性があります。

慢性便秘
過敏性腸症候群
腹部膨満
下腹部冷え

腹部への鍼灸刺激は、

腸管運動の調整
内臓血流の改善
自律神経バランス調整

を介して腸機能改善に寄与すると考えられています。

◆ まとめ

腹部大動脈L3付近から分岐
後腸由来の消化管へ血液供給
左結腸動脈・S状結腸動脈・上直腸動脈を分枝
上腸間膜動脈と辺縁動脈で吻合
大腸循環の重要な血管

下腸間膜動脈は、 消化管後半部の血流を担う中心的動脈であり、消化機能・排便機能の維持に重要な役割を果たします。

腎動脈（renal artery）まとめ

■ 概要

腎動脈は、腹部大動脈の側方から分岐し、左右それぞれの腎臓へ血液を供給する重要な動脈である。腎臓は心拍出量の約20～25％という大量の血流を受ける高灌流臓器であり、腎動脈はその機能維持に直結する。

■ 起始・走行・分布

◎ 起始

第1～第2腰椎レベルで腹部大動脈から左右に分岐
上腸間膜動脈のやや下方

◎ 走行

右腎動脈は下大静脈の後方を通るため左より長い
腎門に達する直前で前枝・後枝に分かれる

◎ 腎内分枝

区域動脈
葉間動脈
弓状動脈
小葉間動脈
輸入細動脈 → 糸球体

腎動脈は終動脈的性質を持ち、側副血行が乏しいため、閉塞は腎梗塞を引き起こす。

■ 機能的意義

糸球体濾過（GFR）の維持
血圧調節（レニン‐アンジオテンシン系）
体液量・電解質バランスの調整
酸塩基平衡の維持

腎血流の変化は全身循環動態へ直接影響を与える。

■ 臨床的関連

◎ 腎動脈狭窄

主因：動脈硬化
若年女性では線維筋性異形成
難治性高血圧の原因となる

◎ 腎梗塞

血栓・塞栓による閉塞
急性側腹部痛
血尿

◎ 腎動脈瘤

比較的稀だが破裂時は重篤

■ 触診・画像診断との関連

触診は不可能（深部臓器）
腹部超音波ドップラーで血流評価
CT・MRAで狭窄評価
血管造影が確定診断

■ 東洋医学的関連

◎ 「腎」との対応

東洋医学における「腎」は、単なる腎臓の解剖学的概念を超え、

生命力（腎精）
水液代謝
成長・発育・老化
骨・髄・耳との関連

などを包括する。

腎動脈は腎精を物質的に支える血流基盤と捉えることができる。

◎ 水液代謝との関係

腎血流の低下は、体液調整異常へと直結する。東洋医学的には、

腎陽虚 → 浮腫・冷え
腎陰虚 → ほてり・口渇

などの症候と対応づけて理解できる。

■ 鍼灸との関連

◎ 血圧調整

腎動脈狭窄が関与する高血圧では、腎血流改善が重要。

■ まとめ

腹部大動脈から分岐する高灌流臓器への主要血管
血圧・体液調節の中心的役割
終動脈的性質を持ち閉塞に弱い
東洋医学的「腎」を支える物質的基盤として理解できる

腎動脈は単なる局所血管ではなく、 全身恒常性維持の中枢的動脈である。

腹斜筋の起始・停止・作用まとめ

腹斜筋は、体幹側壁を構成する重要な筋群であり、体幹回旋・側屈・腹圧形成に関与します。臨床的には姿勢制御、呼吸補助、腰痛との関連が極めて深い筋群です。

◆ 構成筋

外腹斜筋（External Oblique）
内腹斜筋（Internal Oblique）

◆ 起始・停止・神経支配

筋名	起始	停止	神経支配	主作用
外腹斜筋	第5〜12肋骨外側面	白線・腸骨稜前半・鼠径靱帯	肋間神経（T7〜T12）	体幹回旋（対側）・側屈・腹圧上昇
内腹斜筋	胸腰筋膜・腸骨稜・鼠径靱帯外側部	第10〜12肋骨・白線	肋間神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経	体幹回旋（同側）・側屈・腹圧上昇

◆ 筋線維の走行

外腹斜筋：上外側 → 下内側（ポケットに手を入れる方向）
内腹斜筋：下外側 → 上内側（外腹斜筋と直交）

この交差構造により、体幹の安定性と回旋力が生み出されます。

◆ 機能的特徴

体幹の回旋運動（ゴルフ・野球動作など）
側屈運動
腹圧形成（排便・咳嗽・分娩）
呼気補助筋として作用
コアスタビリティへの関与

◆ 触診ポイント

仰臥位で体幹を軽く回旋させると緊張が明瞭
腸骨稜上部〜肋骨下部にかけて触知可能
咳嗽や強制呼気で収縮を確認できる

◆ 臨床的意義

腰痛との関連（腹圧低下 → 腰椎不安定性）
肋骨下角の可動性制限
腹部術後の筋力低下
スポーツ障害（腹斜筋肉離れ）

◆ 東洋医学的関連

走行は足の少陽胆経・足の厥陰肝経と関連
脇肋部の緊張は「肝気鬱結」と関連づけられる
腹圧低下は「脾気虚」と関連する場合あり
関連穴：

◆ 鍼灸臨床との関連

慢性腰痛患者では腹斜筋の活動低下が多い
帯脈周囲の緊張緩和は体幹安定性向上に寄与
刺鍼時は腹腔内臓器損傷に注意（浅刺・角度管理）

🎓 腹斜筋は「回旋と腹圧の要」であり、呼吸・姿勢・内臓機能を統合する体幹側壁の中心筋群です。