まるとんの解剖ブログ

腎動脈（renal artery）まとめ

■ 概要

腎動脈は、腹部大動脈の側方から分岐し、左右それぞれの腎臓へ血液を供給する重要な動脈である。腎臓は心拍出量の約20～25％という大量の血流を受ける高灌流臓器であり、腎動脈はその機能維持に直結する。

■ 起始・走行・分布

◎ 起始

第1～第2腰椎レベルで腹部大動脈から左右に分岐
上腸間膜動脈のやや下方

◎ 走行

右腎動脈は下大静脈の後方を通るため左より長い
腎門に達する直前で前枝・後枝に分かれる

◎ 腎内分枝

区域動脈
葉間動脈
弓状動脈
小葉間動脈
輸入細動脈 → 糸球体

腎動脈は終動脈的性質を持ち、側副血行が乏しいため、閉塞は腎梗塞を引き起こす。

■ 機能的意義

糸球体濾過（GFR）の維持
血圧調節（レニン‐アンジオテンシン系）
体液量・電解質バランスの調整
酸塩基平衡の維持

腎血流の変化は全身循環動態へ直接影響を与える。

■ 臨床的関連

◎ 腎動脈狭窄

主因：動脈硬化
若年女性では線維筋性異形成
難治性高血圧の原因となる

◎ 腎梗塞

血栓・塞栓による閉塞
急性側腹部痛
血尿

◎ 腎動脈瘤

比較的稀だが破裂時は重篤

■ 触診・画像診断との関連

触診は不可能（深部臓器）
腹部超音波ドップラーで血流評価
CT・MRAで狭窄評価
血管造影が確定診断

■ 東洋医学的関連

◎ 「腎」との対応

東洋医学における「腎」は、単なる腎臓の解剖学的概念を超え、

生命力（腎精）
水液代謝
成長・発育・老化
骨・髄・耳との関連

などを包括する。

腎動脈は腎精を物質的に支える血流基盤と捉えることができる。

◎ 水液代謝との関係

腎血流の低下は、体液調整異常へと直結する。東洋医学的には、

腎陽虚 → 浮腫・冷え
腎陰虚 → ほてり・口渇

などの症候と対応づけて理解できる。

■ 鍼灸との関連

◎ 血圧調整

腎動脈狭窄が関与する高血圧では、腎血流改善が重要。

■ まとめ

腹部大動脈から分岐する高灌流臓器への主要血管
血圧・体液調節の中心的役割
終動脈的性質を持ち閉塞に弱い
東洋医学的「腎」を支える物質的基盤として理解できる

腎動脈は単なる局所血管ではなく、 全身恒常性維持の中枢的動脈である。

腹斜筋の起始・停止・作用まとめ

腹斜筋は、体幹側壁を構成する重要な筋群であり、体幹回旋・側屈・腹圧形成に関与します。臨床的には姿勢制御、呼吸補助、腰痛との関連が極めて深い筋群です。

◆ 構成筋

外腹斜筋（External Oblique）
内腹斜筋（Internal Oblique）

◆ 起始・停止・神経支配

筋名	起始	停止	神経支配	主作用
外腹斜筋	第5〜12肋骨外側面	白線・腸骨稜前半・鼠径靱帯	肋間神経（T7〜T12）	体幹回旋（対側）・側屈・腹圧上昇
内腹斜筋	胸腰筋膜・腸骨稜・鼠径靱帯外側部	第10〜12肋骨・白線	肋間神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経	体幹回旋（同側）・側屈・腹圧上昇

◆ 筋線維の走行

外腹斜筋：上外側 → 下内側（ポケットに手を入れる方向）
内腹斜筋：下外側 → 上内側（外腹斜筋と直交）

この交差構造により、体幹の安定性と回旋力が生み出されます。

◆ 機能的特徴

体幹の回旋運動（ゴルフ・野球動作など）
側屈運動
腹圧形成（排便・咳嗽・分娩）
呼気補助筋として作用
コアスタビリティへの関与

◆ 触診ポイント

仰臥位で体幹を軽く回旋させると緊張が明瞭
腸骨稜上部〜肋骨下部にかけて触知可能
咳嗽や強制呼気で収縮を確認できる

◆ 臨床的意義

腰痛との関連（腹圧低下 → 腰椎不安定性）
肋骨下角の可動性制限
腹部術後の筋力低下
スポーツ障害（腹斜筋肉離れ）

◆ 東洋医学的関連

走行は足の少陽胆経・足の厥陰肝経と関連
脇肋部の緊張は「肝気鬱結」と関連づけられる
腹圧低下は「脾気虚」と関連する場合あり
関連穴：

◆ 鍼灸臨床との関連

慢性腰痛患者では腹斜筋の活動低下が多い
帯脈周囲の緊張緩和は体幹安定性向上に寄与
刺鍼時は腹腔内臓器損傷に注意（浅刺・角度管理）

🎓 腹斜筋は「回旋と腹圧の要」であり、呼吸・姿勢・内臓機能を統合する体幹側壁の中心筋群です。

肋間筋の起始・停止・作用まとめ

内肋間筋

外肋間筋

肋間筋は、肋骨と肋骨の間（肋間）を埋める筋群で、呼吸運動の主動筋・補助筋として胸郭の拡張と収縮を担います。胸郭の安定性にも重要な役割を果たします。

◆ 構成筋

外肋間筋（External Intercostals）
内肋間筋（Internal Intercostals）
最内肋間筋（Innermost Intercostals）

◆ 解剖学的層構造

外側から順に
外肋間筋 → 内肋間筋 → 最内肋間筋
の三層構造を形成します。

◆ 起始・停止・神経支配

筋名	起始	停止	神経支配	主作用
外肋間筋	上位肋骨下縁	下位肋骨上縁	肋間神経（T1〜T11）	肋骨挙上（吸気）
内肋間筋	上位肋骨内側下縁	下位肋骨内側上縁	肋間神経	肋骨下降（努力呼気）
最内肋間筋	内肋間筋と同様	内肋間筋と同様	肋間神経	呼気補助

◆ 筋線維の走行

外肋間筋：前下方へ（ポケットに手を入れる方向）
内肋間筋：前上方へ（外肋間筋と直交）
最内肋間筋：内肋間筋とほぼ同方向

◆ 作用と呼吸運動

吸気時：外肋間筋が収縮し胸郭を拡張
努力呼気時：内肋間筋・最内肋間筋が収縮し胸郭を縮小
胸郭の剛性維持

外肋間筋は「吸気筋」、内肋間筋は「呼気筋」と整理すると理解しやすい。

◆ 触診ポイント

肋骨間に指腹を沈める
深呼吸時に張力変化を確認
肋骨骨折・肋間神経痛部位では圧痛顕著

◆ 臨床的特徴

肋間神経痛との関連
咳嗽や過換気で過緊張
姿勢不良（円背）で短縮傾向
肋骨可動性低下は呼吸効率低下に直結

◆ 東洋医学的関連（経絡・経穴）

走行は膀胱経・胆経・肝経と関連
胸脇部の「脇肋部痛」は肝気鬱結と関連付けられる
関連穴：
- 期門（LR14）
- 章門（LR13）
- 膻中（CV17）※呼吸機能調整

◆ 鍼灸臨床との関連

呼吸が浅い患者では肋間筋緊張が顕著
円背姿勢改善には胸郭可動域の回復が重要
刺鍼時は気胸リスクに最大限注意

🎓 肋間筋は「胸郭可動性の鍵」であり、呼吸機能・自律神経機能とも密接に関係する重要筋群です。

上腸間膜動脈（superior mesenteric artery）まとめ

◆ 基本概要

上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：SMA）は、腹部大動脈から分岐する主要な内臓枝であり、中腸由来臓器へ血液を供給する中心的動脈です。小腸および大腸右側の循環を担い、消化吸収機能維持に不可欠です。

◆ 起始と走行

上腸間膜動脈は第1腰椎レベルで腹部大動脈前面から分岐し、膵頭部の後方を通過した後、十二指腸水平部の前面を走行します。その後、腸間膜内へ入り、扇状に枝分かれしながら小腸へ分布します。

◆ 主な分枝

下膵十二指腸動脈
空腸動脈
回腸動脈
回結腸動脈
右結腸動脈
中結腸動脈

◆ 支配領域（灌流領域）

上腸間膜動脈は中腸由来臓器を灌流します。具体的には、十二指腸下部、空腸、回腸、盲腸、虫垂、上行結腸、横行結腸右2/3が含まれます。

◆ 解剖学的特徴

上腸間膜動脈は腹部大動脈から鋭角に分岐し、その間に十二指腸や左腎静脈が位置します。脂肪減少や解剖学的条件により、上腸間膜動脈症候群（SMA症候群）を生じることがあります。

◆ 臨床的重要性

急性腸間膜虚血（SMA閉塞）
慢性腸間膜虚血
上腸間膜動脈症候群
大腸癌手術時の血管処理

◆ 東洋医学的観点

上腸間膜動脈の走行は、臍周囲の深層循環と対応します。任脈の神闕・気海、足陽明胃経の腹部経穴、足太陰脾経の臍傍部取穴などと理論的関連が考えられます。小腸・大腸機能調整を目的とする腹部治療では、腸間膜血流の理解が重要な背景となります。

腹腔動脈（celiac trunk）まとめ

胃への血液供給

◆ 基本概要

腹腔動脈（celiac trunk）は、腹部大動脈の最初の主要な内臓枝であり、上腹部臓器（前腸由来臓器）へ血液を供給する短く太い動脈幹です。消化機能・代謝機能の循環基盤を担う中枢血管です。

◆ 起始と走行

腹腔動脈は第12胸椎〜第1腰椎レベルで腹部大動脈前面から分岐します。分岐後すぐに三方向へ分かれるため、「腹腔動脈三枝」として理解されます。

◆ 主な分枝（腹腔動脈三枝）

左胃動脈：胃小弯側・食道下部
総肝動脈：肝臓・胆嚢・胃幽門部・十二指腸上部
脾動脈：脾臓・膵尾部・胃大弯側

◆ 支配領域（灌流領域）

腹腔動脈は前腸由来臓器を灌流します。具体的には、食道下部、胃、肝臓、脾臓、膵臓上部、および十二指腸上部が含まれます。

◆ 解剖学的特徴

腹腔動脈周囲には腹腔神経叢（太陽神経叢）が存在し、自律神経調節の中心的部位となります。横隔膜脚との位置関係により、腹腔動脈圧迫症候群（Median Arcuate Ligament Syndrome）が生じることがあります。

◆ 臨床的重要性

腹腔動脈狭窄・圧迫症候群
上腹部虚血症状
肝胆膵手術時の重要血管
腹部大動脈瘤との位置関係

◆ 東洋医学的観点

腹腔動脈の位置は、任脈上の中脘深層に相当し、足陽明胃経・足太陰脾経の上腹部経穴とも対応します。みぞおち部（心窩部）の圧痛や緊張は、自律神経・消化循環調整の重要指標となります。上腹部治療を行う際には、深部臓器循環の理解が理論構築の基盤となります。

冠状動脈（coronary arteries）まとめ

◆ 基本概要

冠状動脈（coronary arteries）は、大動脈基部から分岐し、心筋へ直接血液を供給する動脈です。心臓拍動を維持するための唯一の動脈血供給路であり、虚血性心疾患の病態理解において最重要の血管系です。

◆ 起始と分類

冠状動脈は上行大動脈の大動脈弁直上（大動脈洞）から分岐します。左右2本に分かれ、それぞれが心臓表面を取り巻くように走行します。

右冠状動脈（RCA）
左冠状動脈（LCA）

◆ 主な分枝

【右冠状動脈】

洞房結節枝
右縁枝
後下行枝（後室間枝）

【左冠状動脈】

前室間枝（左前下行枝：LAD）
回旋枝（LCX）
対角枝

◆ 支配領域（灌流領域）

右冠状動脈は主に右心房・右心室・洞房結節・房室結節を灌流します。左冠状動脈は左心室前壁・側壁・心室中隔前方を主に灌流します。心臓のポンプ機能維持に直結する血流供給路です。

◆ 血流の特徴

冠状動脈血流は主に拡張期に増加します。収縮期には心筋圧迫により血流が一時的に低下するため、血圧低下や頻脈は虚血を誘発しやすくなります。

◆ 臨床的重要性

狭心症（心筋虚血）
心筋梗塞（急性閉塞）
冠動脈硬化症
経皮的冠動脈形成術（PCI）・ステント治療

◆ 東洋医学的観点

冠状動脈の機能は、手少陰心経・手厥陰心包経と理論的に関連づけられます。 神門・内関・郄門など、胸部症状や動悸・胸痛に用いられる取穴の背景には、心筋循環の理解が重要です。胸部前面では任脈上の膻中も循環調整点として臨床的意義が高い部位です。

腹部大動脈（abdominal aorta）まとめ

◆ 基本概要

腹部大動脈（abdominal aorta）は、胸部大動脈に続く下行大動脈の腹腔内部分であり、腹部臓器および腹壁・骨盤へ血液を供給する最大の動脈幹です。消化・代謝・泌尿生殖機能を支える中枢循環路として極めて重要です。

◆ 位置と範囲

腹部大動脈は第12胸椎レベルで横隔膜の大動脈裂孔を通過して始まり、第4腰椎レベルで左右の総腸骨動脈へ分岐します。椎体前面やや左側を下行するのが特徴です。

◆ 主な分枝

【臓側枝（内臓枝）】

腹腔動脈
上腸間膜動脈
下腸間膜動脈
腎動脈
精巣動脈／卵巣動脈

【壁側枝】

下横隔動脈
腰動脈（4対）
正中仙骨動脈

◆ 支配領域（灌流領域）

腹部大動脈は、胃・肝・脾・膵・小腸・大腸・腎臓・副腎・生殖腺など腹腔および後腹膜臓器を広く灌流します。さらに腰動脈を介して体幹後面・脊柱周囲筋群へも血流を供給します。

◆ 触診・体表解剖の要点

痩せ型では臍上部正中で拍動を触知できることがあります。ただし強い圧迫は禁忌であり、拍動増強は動脈瘤の鑑別が必要です。体表では臍（L3〜L4相当）が重要なランドマークとなります。

◆ 臨床的重要性

腹部大動脈瘤（AAA）の好発部位
腸管虚血・腎虚血との関連
動脈硬化の進展部位
側副循環（上・下腸間膜動脈吻合など）

◆ 東洋医学的観点

腹部大動脈の走行は、任脈の深層および足陽明胃経・足太陰脾経・足少陰腎経の腹部経穴と解剖学的に対応します。 中脘・神闕・気海・関元など、内臓機能調整に用いられる取穴の深部循環理解は、臨床理論構築の基盤となります。