下顎骨（mandible）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：下顎骨（かがくこつ）
• 英名：Mandible
• ラテン名：Mandibula

分類

• 不規則骨
• 顔面骨の中で最大・最強の骨。
• 下顎歯を保持し、下顎の運動（開閉口・前後左右運動）を担う。

特徴・ランドマーク

• 体部（body）：
• オトガイ隆起（mental protuberance）：顎の中央部、顎先の膨らみ。
• オトガイ孔（mental foramen）：第2小臼歯付近にあり、オトガイ神経・動脈が通過。
• 歯槽部（alveolar part）：下顎歯を支える部分。
• オトガイ舌筋棘（mental spine）：内面正中部の突起。オトガイ舌筋・オトガイ舌骨筋が起始。
• 枝（ramus）：
• 下顎角（angle of mandible）：体部と枝の境界。咬筋・内側翼突筋の停止部。
• 筋突起（coronoid process）：側頭筋停止部。
• 下顎切痕（mandibular notch）：筋突起と顆状突起の間のくぼみ。
• 関節突起（condylar process）：下顎頭を形成し、側頭骨の下顎窩と関節（顎関節）を構成。
• 下顎孔（mandibular foramen）：内面中央付近にあり、下歯槽神経・動脈が通る。

構成関節

• 側頭骨の下顎窩および関節結節と関節を形成 → 顎関節（temporomandibular joint, TMJ）
• 関節円板（articular disc）を介して滑膜性二関節腔を持ち、蝶番運動と滑走運動を行う。

筋付着

• 起始する筋：なし（全て停止筋）
• 停止する筋（下顎骨に付着する筋）：
• 外側面：
• 咬筋（下顎角外側面）
• 口角下制筋（オトガイ下外側）
• オトガイ筋（オトガイ隆起付近）
• 下唇下制筋（オトガイ孔周囲）
• 内面：
• 内側翼突筋（下顎角内面）
• 顎舌骨筋（舌骨筋線）
• オトガイ舌骨筋（オトガイ棘下部）
• オトガイ舌筋（オトガイ棘上部）
• 外側翼突筋（下顎頸部前面）
• 側頭筋（筋突起停止）

神経支配（関連する筋を通じて）

• 下顎神経（V₃, 三叉神経第3枝） → 咀嚼筋（咬筋・側頭筋・翼突筋など）を支配。
• 顔面神経（VII） → 表情筋（オトガイ筋・下唇下制筋・口角下制筋など）を支配。
• 舌下神経（XII） → オトガイ舌骨筋・舌筋群を支配。
• オトガイ神経（下歯槽神経の枝） → 下顎前面皮膚・下唇・オトガイ部感覚。

血管との関係

• 下歯槽動脈：下顎孔から進入し、下歯槽神経とともに歯列を栄養。
• オトガイ動脈：オトガイ孔から出てオトガイ・下唇へ。
• 顔面動脈・顎動脈が周囲を走行し、豊富な吻合を形成。

臨床的意義

• 下顎骨骨折：交通事故やスポーツ外傷で多く、オトガイ部・角部・関節突起部に好発。
• 顎関節症（TMJ disorder）：
  • 顎関節円板の偏位、咬合異常、ストレスなどによる機能障害。
  • 開口障害・顎雑音・疼痛が主症状。
• 下歯槽神経麻痺：下顎孔周囲の損傷で下唇・オトガイ部の感覚鈍麻が出現。
• 歯科麻酔：下歯槽神経伝達麻酔は下顎孔付近を標的とする。

触診ポイント

• 下顎角（エラ）・オトガイ隆起は容易に触知できる。
• オトガイ孔は第2小臼歯の下方を軽く圧するとわかる。
• 顎運動時に筋突起の動きを頬骨弓下で確認できる。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手陽明大腸経、足陽明胃経、督脈。
• 関連経穴：
• 承漿（CV24）［任脈］：オトガイ中央の陥凹部。口腔疾患・下顎痛・唾液異常に効果。
• 地倉（ST4）［足陽明胃経］：口角外方。咀嚼筋群との連動で顔面麻痺に用いる。
• 頰車（ST6）［足陽明胃経］：咬筋中央部。顎関節症・歯痛に有効。
• 合谷（LI4）［手陽明大腸経］：顔面部疾患全般に通じる代表経穴。
• 古典的考え方：下顎骨は「腎気と骨気のあらわれ」であり、咬合力や顎関節の不調は腎虚や肝鬱と関連づけられる。