口蓋骨（palatine bone）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：口蓋骨（こうがいこつ）
• 英名：Palatine bone
• ラテン名：Os palatinum

分類

• 不規則骨（顔面骨の一部）
• 硬口蓋の後部および鼻腔・眼窩・翼口蓋窩の一部を形成する。
• L字型の骨で、水平板と垂直板から構成される。

特徴・ランドマーク

• 水平板（horizontal plate）：上顎骨口蓋突起と連結し、硬口蓋の後部を形成。
• 垂直板（perpendicular plate）：鼻腔外側壁を形成し、篩骨・蝶形骨・上顎骨と接合。
• 大口蓋孔（greater palatine foramen）：水平板後外側部にあり、大口蓋神経・動脈が通過。
• 小口蓋孔（lesser palatine foramina）：その後方に位置し、小口蓋神経・動脈が通る。
• 眼窩突起（orbital process）：眼窩底の後内側角を構成。
• 蝶形骨突起（sphenoidal process）：蝶形骨体と連結。
• 錐体突起（pyramidal process）：翼突窩（pterygopalatine fossa）の底部に突出し、翼突筋との間に位置。

構成関節（連結する骨）

• 上顎骨（maxilla）
• 蝶形骨（sphenoid bone）
• 篩骨（Ethmoid bone）
• 鋤骨（vomer）
• 対側の口蓋骨

筋付着

• 起始する筋：
• 口蓋帆張筋（tensor veli palatini）の一部が錐体突起付近から起始。
• 口蓋帆挙筋（levator veli palatini）が軟口蓋の後上方部で近接。
• 停止する筋：明確な停止筋はないが、口蓋腱膜や軟口蓋筋が関連。

神経支配（関連）

• 大口蓋神経（greater palatine nerve）：硬口蓋粘膜を支配。
• 小口蓋神経（lesser palatine nerves）：軟口蓋・口蓋扁桃・口蓋垂を支配。
• いずれも翼口蓋神経節から分岐し、上顎神経（CN V₂）の枝。

血管との関係

• 大口蓋動脈・静脈：大口蓋孔を通過し、硬口蓋粘膜に分布。
• 小口蓋動脈：小口蓋孔を通り、軟口蓋・口蓋垂を灌流。
• 蝶口蓋動脈（sphenopalatine artery）とも吻合し、鼻腔後方へも分枝。

臨床的意義

• 口蓋裂（cleft palate）：
  • 胎生期に口蓋突起・口蓋骨の癒合不全で発生。
  • 鼻腔と口腔が交通し、哺乳・発音障害をきたす。
• 翼口蓋窩の外科的重要性：
  • 口蓋骨垂直板の後方は翼口蓋窩に接し、上顎神経ブロックや動脈塞栓の指標となる。
• 歯科麻酔（口蓋神経ブロック）：
  • 大口蓋孔・小口蓋孔付近への注射で上顎臼歯・口蓋粘膜の麻酔が可能。

触診ポイント

• 大口蓋孔は上顎第2大臼歯の内側後方に触れられる。
• 軟口蓋の動きにより、口蓋骨の位置や硬さを間接的に確認可能。
• 触診時は粘膜損傷を避けるため慎重に行う。

東洋医学的関連

• 関連経絡：任脈、督脈、足陽明胃経。
• 関連経穴：
• 廉泉（CV23）［任脈］：舌骨上にあり、舌運動や発音、嚥下障害に用いる。
• 承漿（CV24）［任脈］：下唇中央下方で、口腔疾患や唾液分泌に効果。
• 地倉（ST4）［足陽明胃経］：口角外方に位置し、口の開閉や顔面麻痺に応用。
• 古典的考え方：口蓋部は「任脈と督脈の会」とされ、舌・喉・鼻腔の気の交流点。脾胃の気上昇や肺の宣発に関与する部位と考えられる。