蝶形骨（sphenoid bone）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：蝶形骨（ちょうけいこつ）
• 英名：Sphenoid bone
• ラテン名：Os sphenoidale

分類

• 不規則骨に分類。
• 頭蓋底中央部に位置し、脳頭蓋と顔面頭蓋の両方に関与する。

概要

• 頭蓋底の中央に位置し、前頭骨・側頭骨・頭頂骨・後頭骨・篩骨・上顎骨など、多数の骨と連結する。
• 形が蝶に似ていることから名づけられた。
• 中枢神経（視神経・下垂体・内頸動脈など）や多くの血管・神経が通過する孔を持つ。
• 蝶形骨洞（sphenoidal sinus）は副鼻腔の一つで、上気道と連絡している。

形態・構造

• 中央に体部（body）があり、左右に大翼（greater wing）・小翼（lesser wing）が広がる。
• 下方には翼突突起（pterygoid process）が垂れ下がる。
• 上面中央にはトルコ鞍（sella turcica）があり、その中央に下垂体窩（hypophyseal fossa）を形成する。
• 前面には蝶形骨洞の開口部があり、鼻腔と交通する。

主なランドマーク

• トルコ鞍（sella turcica）：下垂体を収める凹所。
• 前床突起・後床突起（anterior/posterior clinoid process）：テント切痕を支えるテント索の付着部。
• 視神経管（optic canal）：視神経および眼動脈が通過。
• 上眼窩裂（superior orbital fissure）：動眼・滑車・外転・三叉神経第1枝などが通過。
• 正円孔（foramen rotundum）：三叉神経第2枝（上顎神経）。
• 卵円孔（foramen ovale）：三叉神経第3枝（下顎神経）。
• 棘孔（foramen spinosum）：中硬膜動脈が通る。
• 翼状突起（pterygoid process）：外側・内側翼突筋などの付着部。

関節する骨

• 前頭骨（前上方）
• 頭頂骨（上方）
• 側頭骨（外側）
• 後頭骨（後方）
• 篩骨（前方）
• 頬骨・上顎骨・口蓋骨・鋤骨（前下方）

筋付着

• 起始する筋：
• 外側翼突筋（翼突突起外側板）
• 内側翼突筋（翼突突起内側板）
• 上頭直筋・下頭斜筋（蝶形骨体部）
• 眼窩上斜筋（蝶形骨小翼上縁）
• 咬筋・側頭筋・顎二腹筋後腹の支持構造に関与
• 停止する筋：
• なし（主に起始骨として機能）

神経・血管との関係

• 視神経（CN II）：視神経管を通過。
• 動眼神経（CN III）、滑車神経（CN IV）、外転神経（CN VI）、三叉神経第1枝（CN V1）：上眼窩裂を通過。
• 三叉神経第2枝（CN V2）：正円孔を通過。
• 三叉神経第3枝（CN V3）：卵円孔を通過。
• 中硬膜動脈：棘孔を通過し硬膜を栄養。
• 内頸動脈：蝶形骨体部側面の頸動脈管を通過。

血管支配

• 中硬膜動脈（棘孔より進入）
• 眼動脈（視神経管を通過）
• 蝶口蓋動脈枝・上行咽頭動脈枝などが蝶形骨洞を栄養

臨床的意義

• 下垂体腫瘍：トルコ鞍直上の下垂体が腫大すると蝶形骨体が圧迫・拡大する。
• 頭蓋底骨折：蝶形骨裂を含む骨折で視神経損傷・眼球運動麻痺が起こりうる。
• 副鼻腔炎（蝶形骨洞炎）：深部にあり発見が難しいが、視神経炎や頭痛を伴う。
• 硬膜外血腫：中硬膜動脈が棘孔付近で損傷し、蝶形骨部で出血する。
• 頭蓋内感染：副鼻腔経由で中頭蓋窩へ波及する可能性。

触診・位置関係

• 外表からは直接触れないが、眼窩後方・側頭下窩・翼口蓋窩などで間接的に位置を把握できる。
• 蝶形骨大翼は側頭骨鱗部と連続して頭蓋底の外側壁を構成。
• 鼻腔後上壁の深部に蝶形骨洞が位置する。

東洋医学的関連

• 蝶形骨は「泥丸宮（でいがんきゅう）」と呼ばれる部位に相当し、脳内の気血循環の中心とされる。
• トルコ鞍部は下垂体に対応し、内分泌系・自律神経の中枢として、東洋医学的にも「神の座」と表現される。
• 蝶形骨の歪みは「督脈」の気の流れを乱し、頭痛・めまい・精神不安定などを引き起こすと考えられる。
• 関連経絡：督脈・陽蹻脈・足の少陽胆経など。
• 関連経穴：百会（GV20）、印堂（EX-HN3）、頭臨泣（GB15）など、頭部正中・前頭部の経穴に反映。