上顎骨（maxilla）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：上顎骨（じょうがくこつ）
• 英名：Maxilla
• ラテン名：Maxilla

分類

• 不規則骨（顔面骨の一部）
• 顔面中央部を形成し、眼窩・鼻腔・口腔の構造を支える。

概要

• 上顎骨は左右一対の骨で、正中線で癒合して顔面の中心部を構成する。
• 上歯列を支える歯槽突起をもち、鼻腔・口腔・眼窩・上顎洞の壁を形成する重要な骨。
• 呼吸・咀嚼・発声・審美的形態に関わる多機能骨である。

主な構造・ランドマーク

• 体部（body of maxilla）：内部に上顎洞（maxillary sinus）を含む中空構造。
• 眼窩面（facies orbitalis maxillae）：眼窩底の一部を形成。
• 頬骨突起（zygomatic process）：頬骨と関節し、顔面外側輪郭を構成。
• 歯槽突起（alveolar process）：上顎歯列を支持。歯槽（alveolus）に歯根が埋入。
• 前頭突起（frontal process）：前頭骨と鼻骨に連結。鼻側壁の一部を形成。
• 口蓋突起（palatine process）：正中で癒合し、硬口蓋の前2/3を形成。
• 切歯孔（incisive foramen）：口蓋正中前部に位置し、鼻口蓋神経が通る。
• 眼窩下孔（infraorbital foramen）：上顎神経の枝（眼窩下神経）が通過し、頬部皮膚を支配。

構成関節

• 前頭骨（frontal bone）
• 鼻骨（nasal bone）
• 頬骨（zygomatic bone）
• 涙骨（lacrimal bone）
• 鋤骨（vomer）
• 下鼻甲介（inferior nasal concha）
• 口蓋骨（palatine bone）
• 篩骨（ethmoid bone）
• 対側の上顎骨

筋付着

• 起始する筋：
• 上唇挙筋（infraorbital marginより）
• 上唇鼻翼挙筋（前頭突起より）
• 小頬骨筋（頬骨突起近傍）
• 口角挙筋（犬歯窩付近）
• 外側翼突筋（上顎結節より一部）
• 停止する筋：
• 上顎骨には明確な停止筋は少ないが、顔面筋群の土台として多くの筋が交差する。

神経支配（関連）

• 三叉神経第2枝（上顎神経, CN V₂）
• 上歯槽神経（posterior, middle, anterior superior alveolar nerves）
• 眼窩下神経（infraorbital nerve）：顔面前面の感覚支配。
• 鼻口蓋神経（nasopalatine nerve）：硬口蓋前部と歯肉を支配。

血管との関係

• 上顎動脈（maxillary artery）：上顎骨・歯・上顎洞に分布。
• 眼窩下動脈（infraorbital artery）：頬部や上唇に分枝。
• 蝶口蓋動脈（sphenopalatine artery）：鼻腔内に分布。
• 上歯槽動脈群：歯槽突起および歯根を栄養。

上顎洞（Maxillary sinus）

• 上顎骨体内にある最大の副鼻腔。
• 上方は眼窩底、下方は歯槽突起に接する。
• 鼻腔の中鼻道に開口し、排泄口が高位にあるため排出が悪い。
• 上顎洞炎（副鼻腔炎）は歯性感染に波及することが多い。

臨床的意義

• 上顎骨骨折：Le Fort分類（I〜III型）で表され、顔面中部骨折の基本分類。
• 上顎洞炎：歯根感染から波及することがあり、頬部痛や鼻閉を伴う。
• 歯槽骨吸収：加齢・歯牙欠損で吸収し、義歯適合や顔貌変化に影響。
• 上顎洞穿孔：抜歯時に上顎洞と口腔が交通することがある（口腔上顎洞瘻）。

触診ポイント

• 頬骨下縁〜犬歯窩にかけての圧痛は上顎洞炎を示唆する。
• 眼窩下孔部は軽く押すと疼痛・しびれ（眼窩下神経症状）を確認可能。
• 歯槽突起は上歯列の位置・咬合関係を診る指標となる。

東洋医学的関連

• 関連経絡：陽明胃経、督脈、任脈。
• 関連経穴：
• 迎香（LI20）：鼻翼外縁、鼻唇溝中に位置。鼻閉・嗅覚障害・副鼻腔炎に用いる。
• 巨髎（ST3）：瞳孔直下、鼻翼下縁の水平線上。顔面神経麻痺・上顎洞炎に効果。
• 四白（ST2）：眼窩下孔上。顔面のしびれ・涙腺症状に関連。
• 上顎部は「気血の巡り」の要所であり、呼吸器系・顔面表情・嗅覚に関わる部位とされる。