涙骨（lacrimal bone）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：涙骨（るいこつ）
• 英名：Lacrimal bone
• ラテン名：Os lacrimale

分類

• 扁平骨（顔面骨の一部）
• 左右一対の小骨で、眼窩の内側壁前方部を構成する。
• 人の顔面骨の中で最も小さい骨の一つ。

特徴・ランドマーク

• 涙嚢窩（fossa for lacrimal sac）：前方の上顎骨とともに形成され、涙嚢が収まる窪み。
• 眼窩面（orbital surface）：眼窩内側壁の一部を形成し、篩骨紙様板と接する。
• 涙骨溝（lacrimal groove）：上顎骨の上顎骨涙嚢溝と組み合わさることで、鼻涙管が通る骨性の管（鼻涙管管）を形成する。
• 上縁・後縁：それぞれ前頭骨・篩骨と連結する。

構成関節

• 前頭骨（Frontal bone）
• 篩骨（Ethmoid bone）
• 上顎骨（maxilla）
• 下鼻甲介（inferior nasal concha）

筋付着

• 起始する筋：明確な起始筋はない。
• 停止する筋：
• 眼輪筋（orbicularis oculi muscle）の一部が涙骨稜付近に付着し、涙嚢の圧縮を助ける。
• 特に眼輪筋の涙部（lacrimal part）が涙嚢を包み込むように配置され、瞬目時に涙を鼻腔へ送る作用をもつ。

神経支配（関連）

• 三叉神経第1枝（眼神経, CN V₁）の枝である滑車下神経（infratrochlear nerve）が涙骨前部を通過し、内眼角の皮膚を支配。
• 涙腺の分泌は顔面神経（CN VII）の大錐体神経を介して副交感性に制御される。

血管との関係

• 眼動脈（ophthalmic artery）の枝である滑車下動脈（infratrochlear artery）が分布。
• 涙嚢周囲には顔面動脈の枝（角動脈など）も吻合。
• 静脈は眼静脈および顔面静脈系と交通。

臨床的意義

• 涙嚢炎（dacryocystitis）：
  • 鼻涙管閉塞により涙嚢に感染が生じる。
  • 内眼角部の腫脹・発赤・疼痛・涙溢が特徴。
• 涙嚢鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy, DCR）：
  • 閉塞部をバイパスするため、涙骨部を部分的に除去し新たな導通路を作成。
  • 涙骨はこの手術で最も扱われる顔面骨の一つ。
• 眼窩骨折・内壁骨折：涙骨は非常に薄いため、篩骨紙様板とともに破損しやすい。

触診ポイント

• 皮膚上からは直接触知困難だが、内眼角部（目頭）や涙嚢部の圧痛で病変を推定できる。
• 涙嚢炎ではこの部位に限局した発赤・腫脹が見られる。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手太陽小腸経、足太陽膀胱経、足陽明胃経。
• 関連経穴：
• 睛明（BL1）［足太陽膀胱経］：内眼角のやや上方に位置し、涙腺・視力・眼精疲労に有効。
• 攢竹（BL2）［足太陽膀胱経］：眉頭部にあり、眼疾患や鼻症状に応用。
• 承泣（ST1）［足陽明胃経］：眼窩下縁中央にあり、涙分泌異常や視覚障害に使用。
• 涙骨部は「目と鼻の水の通り道」とされ、肝経・腎経の精気、膀胱経・胃経の気の交流が反映する部位と考えられる。