下鼻甲介（inferior nasal concha）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：下鼻甲介（かびこうかい）
• 英名：Inferior nasal concha
• ラテン名：Concha nasalis inferior / Turbinal

分類

• 不規則骨（顔面骨の一部）
• 鼻腔側壁内面に位置する左右一対の骨。
• 上・中鼻甲介（篩骨の一部）とは異なり、独立した骨として存在する。

特徴・ランドマーク

• 形態：薄い骨板が内方へ湾曲しており、鼻腔内に突出する。
• 前端：鼻涙管開口部付近に位置し、涙の排出路と関係。
• 後端：後鼻孔に向かって自由縁を形成。
• 上縁：鼻腔外側壁に付着し、各部に突起をもつ。
• 上顎突起（maxillary process）：上顎骨の上顎洞（hiatus maxillaris）を覆う。
• 涙骨突起（lacrimal process）：涙骨と接し、涙管の下部を形成。
• 篩骨突起（ethmoidal process）：篩骨と連結。
• 自由縁（下縁）：厚く丸みを帯び、鼻腔粘膜に覆われ、気流の乱流を起こす。

構成関節（連結する骨）

• 上顎骨（maxilla）
• 涙骨（lacrimal bone）
• 篩骨（ethmoid bone）
• 口蓋骨（palatine bone）

筋付着

• 明確な筋付着はない。
• 表面は多列線毛円柱上皮と鼻粘膜で覆われ、豊富な血管と腺組織を含む。
• 粘膜下には鼻甲介静脈叢が発達し、血流変化により鼻腔の開閉を調節。

神経支配（関連）

• 上顎神経（CN V₂）の枝である後鼻枝（posterior nasal branches）が支配。
• 粘膜感覚は鼻口蓋神経（nasopalatine nerve）および後上・後下鼻神経による。
• 副交感神経（顔面神経由来）が腺分泌を制御。

血管との関係

• 蝶口蓋動脈（sphenopalatine artery）が主に支配。
• 顔面動脈（facial artery）や眼動脈の枝との吻合があり、鼻出血の好発部位。
• 静脈は翼突筋静脈叢・顔面静脈に注ぐ。

臨床的意義

• 下鼻甲介肥大（inferior turbinate hypertrophy）：
  • アレルギー性鼻炎・慢性鼻炎で粘膜肥厚や血管拡張が起こる。
  • 鼻閉、いびき、睡眠時無呼吸の原因となる。
• 下鼻道（inferior meatus）：
  • 下鼻甲介の下方に位置し、鼻涙管の開口部を含む。
  • 涙液が鼻腔へ流出する経路であり、閉塞すると流涙症を引き起こす。
• 鼻出血（epistaxis）：
  • 下鼻甲介前端は血管叢が豊富で、鼻出血の好発部位。
• 外科的には、下鼻甲介切除術や粘膜下下鼻甲介形成術が鼻閉改善に行われる。

触診ポイント

• 外からは触知できないが、鼻鏡・内視鏡で下鼻甲介を確認できる。
• 鼻炎やアレルギーの際には腫大し、鼻腔を狭めている様子が観察される。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手陽明大腸経、足陽明胃経、督脈。
• 関連経穴：
• 迎香（LI20）［手陽明大腸経］：鼻翼外縁に位置し、鼻閉・嗅覚異常に有効。
• 印堂（EX-HN3）：眉間中央、鼻炎・頭痛・不眠に応用。
• 素髎（GV25）：鼻尖部中央、呼吸調整・鼻づまりに使用。
• 古典的考え方：鼻は肺の開竅とされ、下鼻甲介部の血行や粘膜状態は肺気の流通に対応。肺気虚や風寒侵襲により鼻閉・鼻漏が生じると考えられる。