鋤骨（vomer）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：鋤骨（じょこつ）
• 英名：Vomer
• ラテン名：Vomer

分類

• 不規則骨（顔面骨の一部）
• 鼻中隔の後下部を構成し、鼻腔を左右に分ける重要な骨。
• 薄い板状構造で、下端は正中口蓋縫合上に位置する。

特徴・ランドマーク

• 上縁（翼突稜, alae vomeris）：蝶形骨の翼状突起（rostrum of sphenoid）と連結。
• 下縁：上顎骨および口蓋骨の鼻稜と接合し、硬口蓋の正中線上に位置。
• 前縁：篩骨垂直板および鼻軟骨と結合して鼻中隔を形成。
• 後縁：遊離しており、左右の後鼻孔を分ける。
• 面（両側面）：滑らかで、粘膜で覆われ、鼻腔内面を構成する。

構成関節（連結する骨）

• 上方：蝶形骨（sphenoid bone）
• 前上方：篩骨（ethmoid bone）
• 下方：上顎骨（maxilla）、口蓋骨（palatine bone）
• 前方：鼻中隔軟骨

筋付着

• 明確な筋付着部はなし。
• ただし、鼻腔内の粘膜・嗅上皮・血管網などが密接に接する。
• 鼻腔内筋（鼻筋など）とは直接関係しない。

神経支配（関連）

• 嗅神経（CN I）：鋤骨上部を通過する篩骨垂直板と連携し、嗅覚受容を担う。
• 鼻口蓋神経（nasopalatine nerve, CN V₂）：鋤骨下縁の近くを走行し、鼻中隔前下部および口蓋前部を支配。

血管との関係

• 蝶口蓋動脈（sphenopalatine artery）の枝が鋤骨両側の粘膜に分布。
• 鼻中隔動脈叢（Kiesselbach部位）の一部として、鼻出血の好発部位に関与。
• 静脈は翼突筋静脈叢および顔面静脈へ流入。

臨床的意義

• 鼻中隔弯曲症（nasal septal deviation）：
  • 鋤骨と篩骨垂直板の接合異常で生じる。
  • 鼻閉、鼻出血、嗅覚障害などの原因となる。
• 鼻中隔穿孔：
  • 外傷・感染・薬物（コカインなど）・手術後に生じうる。
  • 鋤骨部の菲薄な骨が壊死しやすい。
• 内視鏡下副鼻腔手術（ESS）では、鋤骨を目印に鼻中隔を剥離する。

触診ポイント

• 外表からは触れないが、鼻鏡検査で鼻中隔下部の正中線として確認できる。
• 鼻中隔弯曲では片側の隆起として観察可能。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手陽明大腸経、足陽明胃経、督脈。
• 関連経穴：
• 迎香（LI20）［手陽明大腸経］：鼻翼外縁に位置し、鼻閉・嗅覚障害に効果。
• 素髎（GV25）［督脈］：鼻尖上部で、呼吸・嗅覚・精神機能の回復に用いる。
• 印堂（EX-HN3）［経外奇穴］：眉間中央に位置し、鼻疾患・頭痛・精神安定に有効。
• 古典的考え方：鋤骨は「気の出入り口」にあたり、肺の宣発粛降および肝気の流通と関係。鼻閉や嗅覚異常は気滞・風熱の表れとされる。