後頭骨（Occipital bone）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：後頭骨
• 英名：Occipital bone
• ラテン名：Os occipitale

分類

• 扁平骨に分類される。
• 頭蓋の後下部を形成し、頭蓋腔の後壁および底部の一部を構成する。

概要

• 後頭骨は、脳幹から脊髄への移行部を囲み、大後頭孔（foramen magnum）を有する。
• 前方は蝶形骨と、側方は側頭骨と、上方は頭頂骨と縫合で連結。
• 外側には項部筋の強力な付着点である外後頭隆起・上項線が存在。

構成部位・ランドマーク

• 鱗部（squamous part）：後頭骨の大部分を占める扁平部で、外後頭隆起・項線などが見られる。
• 外後頭隆起（external occipital protuberance）：項靭帯や僧帽筋上部の付着部。
• 上項線（superior nuchal line）：僧帽筋・胸鎖乳突筋・頭半棘筋などが付着。
• 下項線（inferior nuchal line）：大後頭直筋・上頭斜筋などの付着部。
• 外後頭稜（external occipital crest）：項靭帯の正中付着線。
• 基底部（basilar part）：大後頭孔の前方にあり、蝶形骨と連続。咽頭結節が存在し、咽頭の筋群が付着。
• 外側部（lateral part）：大後頭孔の両側で、後頭顆をもち、環椎と関節する。
• 後頭顆（occipital condyle）：環椎（第1頸椎）の上関節窩と関節を形成（環椎後頭関節）。
• 大後頭孔（foramen magnum）：脊髄・椎骨動脈・副神経（脊髄根）が通過。

孔および通過構造

• 大後頭孔（foramen magnum）：脊髄・延髄・椎骨動脈・副神経脊髄根。
• 舌下神経管（hypoglossal canal）：舌下神経（XII）が通る。
• 頸静脈孔（jugular foramen）：後頭骨と側頭骨の間にあり、内頸静脈、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）、副神経（XI）が通過。

構成関節

• 環椎後頭関節（atlanto-occipital joint）：後頭顆と環椎上関節窩により形成。屈伸運動（うなずき運動）が可能。
• 縫合：上方は頭頂骨とラムダ縫合（sutura lambdoidea）、側方は側頭骨と後頭乳突縫合で連結。

筋付着

• 外面の付着筋：
• 僧帽筋（上項線外側部）
• 胸鎖乳突筋（上項線外側端）
• 頭半棘筋（上項線内側）
• 後頭筋（外後頭隆起上方）
• 大後頭直筋（下項線内側）
• 上頭斜筋（下項線外側）
• 下頭斜筋（外後頭稜下方）
• 項靭帯（外後頭稜）
• 内面の付着構造：
• 小脳天幕（tentorium cerebelli）付着線
• 上矢状洞・横静脈洞の溝

神経・血管との関係

• 舌下神経（XII）は舌下神経管を通る。
• 副神経（XI）は脊髄根が大後頭孔を通過。
• 椎骨動脈が大後頭孔を上行し、延髄前面で合流して脳底動脈となる。
• 横静脈洞・S状静脈洞が内面に刻まれ、硬膜静脈系と関係。

臨床的意義

• 環椎後頭関節脱臼：重度外傷で生じ、延髄損傷による呼吸停止の危険。
• 大後頭孔ヘルニア：脳圧亢進時、小脳扁桃が大後頭孔へ嵌入し、生命に関わる。
• 外後頭隆起肥厚：姿勢不良や筋緊張により「スマホ骨」として話題。
• 後頭骨骨折：後頭部打撲による硬膜外・下血腫のリスク。

触診ポイント

• 外後頭隆起（ぼんのくぼ）は頭部後面中央の突出として容易に触知できる。
• 外後頭隆起から外側に走る上項線をたどると、僧帽筋上縁の確認が可能。
• 乳様突起との間にあるくぼみは胸鎖乳突筋と僧帽筋の間隙。

東洋医学的関連

• 関連経絡：督脈、足の太陽膀胱経、足の少陽胆経。
• 代表的経穴：
• 風池（GB20）：後頭骨下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の間。頭痛・眩暈・高血圧に用いる。
• 風府（GV16）：外後頭隆起下の陥凹。中枢疾患、頭痛、項部こりに有効。
• 天柱（BL10）：外後頭隆起外側下方。首肩こり・自律神経調整に重要。
• 後頭部は「風邪（ふうじゃ）」の侵入口とされ、外感性頭痛・項背拘急の治療において重要視される。