第一頸椎（環椎, atlas）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：第一頸椎（だいいちけいつい）／環椎（かんつい）
• 英名：Atlas
• ラテン名：Atlas

分類

• 不規則骨（椎骨の特殊形）
• 脊柱の最上位に位置し、頭蓋骨（後頭骨）を支える。
• 椎体を欠き、前弓・後弓・左右の外側塊から構成される。
• 第二頸椎（軸椎）とともに、頭部の回旋・屈伸運動を担う。

特徴・ランドマーク

• 前弓（anterior arch）：
• 前結節（anterior tubercle）：前方中央の小隆起。長us colli筋上頭が付着。
• 歯突起窩（facet for dens）：内面後方にあり、軸椎の歯突起と関節をなす。
• 後弓（posterior arch）：
• 後結節（posterior tubercle）：棘突起に相当。小後頭直筋が付着。
• 椎骨溝（groove for vertebral artery）：上面後方にあり、椎骨動脈・C1神経後枝が通過。
• 外側塊（lateral mass）：
• 上関節窩（superior articular facet）：大きく凹み、後頭骨の後頭顆と関節（環椎後頭関節）を形成。
• 下関節窩（inferior articular facet）：平滑で、軸椎の上関節突起と関節（環軸関節）を形成。
• 横突孔（transverse foramen）：椎骨動脈・静脈が通過。
• 横突起（transverse process）：発達しており、首の筋の付着点。
• 椎孔（vertebral foramen）：
• 広く、脊髄の延髄移行部（頸髄上部）を収容する。

構成関節

• 環椎後頭関節（atlanto-occipital joint）：
• 後頭骨の後頭顆と第一頸椎の上関節窩で構成。
• 運動：頭部の屈曲・伸展（うなずき運動）。
• 正中環軸関節（median atlanto-axial joint）：
• 第二頸椎の歯突起と第一頸椎の歯突起窩で構成。
• 横靭帯によって歯突起を後方から保持。
• 外側環軸関節（lateral atlanto-axial joint）：
• 第一頸椎下関節窩と第二頸椎上関節突起による。
• 運動：頭部の回旋（左右の「いいえ」運動）。

筋付着

• 起始する筋：
• 前頭直筋（前結節付近）
• 外側頭直筋（横突起前部）
• 停止する筋：
• 小後頭直筋（後結節）
• 上頭斜筋（横突起上面）
• 下頭斜筋（横突起下面）
• 頭半棘筋・頭最長筋なども外側部に接近。

靭帯との関係

• 横靭帯（transverse ligament of atlas）：歯突起を後方から支え、正中環軸関節の安定を保持。
• 翼状靭帯（alar ligament）：歯突起から後頭骨へ放射し、過度の回旋を制限。
• 環椎後頭膜・環椎軸膜：後頭骨や軸椎と連続し、脊柱管を補強。

神経支配（関連する筋を通じて）

• C1（第一頸神経, 下行枝・上行枝）が主要支配。
• 前頭直筋・外側頭直筋・小後頭直筋・上頭斜筋などを支配。
• C2後枝（大後頭神経）は後頭部皮膚感覚を支配し、環椎の後上方を通過。

血管との関係

• 椎骨動脈：横突孔を上行し、後弓上の溝（椎骨溝）を通過して延髄へ。
• 椎骨静脈叢が並走。
• この走行は頸部回旋時の血流動態に関与。

臨床的意義

• 環軸脱臼：外傷や靭帯損傷で歯突起と環椎の整列が乱れ、脊髄圧迫を生じる。
• 環椎後頭不安定症：先天的・外傷的に後頭骨との接合が不安定化。
• 椎骨動脈圧迫症候群：過度な頸回旋で椎骨動脈が圧迫され、めまい・視覚障害を起こす。
• 第一頸椎骨折（Jefferson骨折）：外力で環状構造が破綻する骨折。軸方向荷重に注意。

触診ポイント

• 環椎の棘突起は存在しないが、後頭骨直下の柔らかい陥凹部（環椎後弓上）で位置を推定可能。
• 乳様突起と後頭隆起の間のライン上、指圧で椎骨動脈溝部を感じることができる。

東洋医学的関連

• 関連経絡：督脈、足太陽膀胱経。
• 関連経穴：
• 風府（GV16）［督脈］：後頭隆起下の陥凹部。環椎後弓の高さ。頭痛・めまい・精神安定に有効。
• 風池（GB20）［足少陽胆経］：乳様突起下・環椎後弓外側。血流調整・自律神経調整に用いる。
• 古典的考え方：第一頸椎は「百脈の宗」とも呼ばれ、脳・神経・気の流れの要所とされる。