第二頸椎（軸椎, axis）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：第二頸椎（だいにけいつい）／軸椎（じくつい）
• 英名：Axis
• ラテン名：Axis

分類

• 不規則骨（椎骨の特殊形）
• 脊柱の中で最上部に位置する頸椎の一つで、第一頸椎と頭蓋を支える「軸」となる骨。
• 特徴的な突起（歯突起）が環椎に嵌合し、頭部の回旋運動を可能にする。

特徴・ランドマーク

• 歯突起（dens / odontoid process）：
• 軸椎体の上方に突出する円柱状突起で、環椎の歯突起窩に嵌合。
• 環椎横靭帯により後方から保持され、頭部回旋の中心軸となる。
• 歯尖部に翼状靭帯が付着し、過度の回旋を防止。
• 椎体（body）：
• 他の椎骨と同様に前方に位置し、椎間円板で第三頸椎と連結。
• 椎弓（vertebral arch）：
• 左右の椎脚（pedicle）と板（lamina）から構成。
• 棘突起（spinous process）：二分岐し、触診可能（後頭下部正中）。
• 上関節突起（superior articular process）：
• 平坦で上方外側を向き、環椎の下関節窩と接して外側環軸関節を形成。
• 下関節突起（inferior articular process）：
• 前下方を向き、第三頸椎の上関節突起と連結。
• 横突起（transverse process）・横突孔（transverse foramen）：
• 椎骨動脈が通過（ただし第二頸椎では小さく、主に静脈路）。
• 椎孔（vertebral foramen）：
• 大きく、脊髄および延髄下端部を収容。

構成関節

• 正中環軸関節（median atlanto-axial joint）：
• 歯突起と環椎の歯突起窩＋横靭帯で形成。
• 回旋運動の中心。横靭帯が安定性を担う。
• 外側環軸関節（lateral atlanto-axial joint）：
• 軸椎上関節突起と環椎下関節窩で構成。
• 左右で対称的な平面関節。
• 下位頸椎との関節：
• 軸椎下関節突起と第三頸椎上関節突起の間に形成される。

筋付着

• 起始する筋：
• 下頭斜筋（軸椎棘突起から環椎横突起へ）
• 大後頭直筋（棘突起から後頭骨へ）
• 頭半棘筋（棘突起上部）
• 頸半棘筋・多裂筋（棘突起下部）
• 停止する筋：
• 上頭斜筋（軸椎横突起に停止）
• 外側頭直筋（横突起近傍に接する）

靭帯との関係

• 横靭帯（transverse ligament）：歯突起を環椎後方から保持し、脊髄圧迫を防ぐ。
• 翼状靭帯（alar ligament）：歯突起尖端から後頭骨大孔縁へ。頭部の回旋制限。
• 歯尖靭帯（apical ligament）：歯突起尖端から後頭骨へ。安定補助。
• 後縦靭帯上部（tectorial membrane）：環椎後方から後頭骨に続く膜状靭帯。

神経支配（関連する筋を通じて）

• C2後枝（大後頭神経）：大後頭直筋・下頭斜筋などを支配し、後頭部皮膚へ感覚枝を送る。
• C1（下行枝）：上頭斜筋・外側頭直筋などを支配。
• C2前枝：頸筋群の一部（長us colli筋上部など）を支配。

血管との関係

• 椎骨動脈：第二頸椎の横突孔を上行し、環椎を経て後頭蓋内へ。
• 椎骨静脈叢が周囲に分布。
• 回旋運動時、歯突起と動脈走行が近接するため圧迫に注意。

臨床的意義

• 歯突起骨折：高齢者の転倒や交通外傷で多発。環軸関節の安定性が失われる。
• 環軸亜脱臼：横靭帯断裂やリウマチ性変性によって発生。脊髄圧迫の危険あり。
• Jefferson骨折との併発：頭部への軸圧で第一・第二頸椎が同時に損傷。
• 椎骨動脈圧迫症候群：過度な頸回旋により椎骨動脈が圧迫され、めまい・視覚障害を呈する。

触診ポイント

• 棘突起（二分岐）は後頭下正中線上に触知できる最初の明瞭な突起。
• 頭を軽く前屈させると、環椎と軸椎の間の動きを感じ取ることが可能。

東洋医学的関連

• 関連経絡：督脈、足太陽膀胱経。
• 関連経穴：
• 風府（GV16）：後頭隆起下の陥凹、環椎後弓と軸椎の間に位置。
• 風池（GB20）：乳様突起下外方、環軸関節の高さに相当。
• 古典的考え方：軸椎は「天柱（てんちゅう）」の支点にあたり、気血の昇降の要とされる。