肩関節（肩甲上腕関節）

概要

肩関節（肩甲上腕関節）は、上腕骨頭と肩甲骨関節窩によって構成される球関節で、人体で最も可動域が広い関節です。
大きな可動性を得る代わりに、安定性は筋（特にローテーターカフ）に大きく依存しています。

分類

• 種類：滑膜性関節（球関節）
• 可動範囲：全方向性（屈曲・伸展・外転・内転・内旋・外旋・水平屈曲・水平伸展）
• 安定化構造：関節唇、関節包、靱帯、ローテーターカフ

構成する骨

• 上腕骨（上腕骨頭）
• 肩甲骨（関節窩）

運動

• 屈曲・伸展
• 外転・内転
• 内旋・外旋
• 水平屈曲・水平伸展
• 円運動

付着する主な筋（ローテーターカフ）

• 棘上筋（外転開始の主動筋）
• 棘下筋（外旋）
• 小円筋（外旋）
• 肩甲下筋（内旋）

その他の関連筋

• 三角筋
• 大胸筋
• 広背筋
• 大円筋
• 烏口腕筋
• 上腕二頭筋（長頭腱が関節内を走行）

安定化に関与する靱帯

• 上関節上腕靱帯（SGHL）
• 中関節上腕靱帯（MGHL）
• 下関節上腕靱帯（IGHL：最重要）
• 烏口上腕靱帯
• 関節唇（肩峰下スペースの維持・安定化）

臨床的意義

• 腱板損傷（棘上筋腱など）
• 反復性肩関節脱臼（前方脱臼が最も多い）
• 肩インピンジメント症候群
• 肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）
• 肩甲上腕リズムの破綻による可動域制限
• 上腕二頭筋長頭腱炎

触診ポイント

肩峰前面から下方へ指をすべらせると、上腕骨頭との隙間が肩甲上腕関節裂隙として触れます。
外転 60°付近で関節裂隙が明瞭になり、圧痛や動きの異常を確認できます。
肩の内旋・外旋を行ってもらうことで、上腕骨頭の回旋を指で追跡できます。

東洋医学的関連

• 肩関節周囲は大腸経・小腸経・三焦経の重要ルートが集まる。
• 五十肩・腱板損傷などの肩部疾患において、経絡治療が極めて効果的な領域。
• 「肩は気血の集まる処」とされ、気滞・瘀血の評価点として重要。

関連する主な経穴

• 肩髃（けんぐう｜LI15）：肩関節痛の特効穴。外転制限に最重要。
• 肩髎（けんりょう｜TE14）：肩峰後外方。
  → インピンジメント、後方関節包の硬さに。
• 秉風（へいふう｜SI12）：肩甲棘上窩の落ち込み。
  → 肩甲上部の気滞・こわばりを改善。
• 巨骨（ここつ｜LI16）：肩鎖関節内側。
  → 外転痛、挙上困難に。
• 臂臑（ひじゅ｜LI14）：上腕外側。
  → 三角筋・上腕の経絡疎通を促し、挙上改善。
• 肩貞（けんてい｜SI9）：腋窩後部。
  → 後方関節包、ローテーターカフの機能改善に。
• 臑兪（じゅゆ｜SI10）：肩甲棘上端。
  → 可動域改善、肩周囲の血行促進。

鍼灸の臨床効果（期待されるもの）

• 五十肩・凍結肩の疼痛軽減と可動域改善
• 腱板損傷の機能改善（棘上筋部の治療が特に有効）
• 肩インピンジメント症状の改善
• 肩甲上腕リズムの正常化
• 肩前面（上腕二頭筋長頭腱）痛の緩和
• 肩から腕へのしびれ・重だるさの改善（経絡疏通）

まとめ

肩関節は身体で最も可動性の大きい関節で、筋・靱帯・関節包の総合作用で安定性が保たれています。
東洋医学的にも肩の経穴が集中するため、鍼灸治療の効果が特に高い領域です。
機能解剖と経絡を併せて理解することで、臨床での治療精度が大きく向上します。