寛骨（Hip bone / Os coxae）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：寛骨
• 英名：Hip bone / Innominate bone
• ラテン名：Os coxae

分類

• 不規則骨（左右で骨盤を構成）

概要

• 寛骨は 腸骨（ilium）、坐骨（ischium）、恥骨（pubis） の3骨が成人では癒合して形成される。
• 中央に位置する 寛骨臼（acetabulum） が大腿骨頭と関節し、股関節を構成する。
• 左右の寛骨は前方で恥骨結合を、後方で仙骨と仙腸関節を形成し、骨盤を作る。

特徴・ランドマーク

• 腸骨（Ilium）
• 腸骨稜（iliac crest）：体表から容易に触知可能。殿筋群の起始。
• 上前腸骨棘（ASIS）：縫工筋起始。鼠径靱帯付着。
• 上後腸骨棘（PSIS）：仙骨後方に位置。腰仙移行部の触診指標。
• 腸骨窩（iliac fossa）：腸骨筋の起始。
• 耳状面（auricular surface）：仙骨と関節（仙腸関節）。
• 坐骨（Ischium）
• 坐骨結節（ischial tuberosity）：大腿後面筋群（ハムストリングス）の起始部。
• 坐骨棘（ischial spine）：仙棘靱帯付着、骨盤出口の境界。
• 小坐骨切痕・大坐骨切痕（notch）：梨状筋・坐骨神経・内閉鎖筋などが通過。
• 恥骨（Pubis）
• 恥骨結合（pubic symphysis）：線維軟骨性結合、骨盤前方の連結部。
• 恥骨結節（pubic tubercle）：鼠径靱帯付着。
• 恥骨稜（pubic crest）：腹直筋の起始。
• 恥骨下枝・上枝（ramus）：内転筋群・会陰筋群の起始部。
• 寛骨臼（Acetabulum）
• 大腿骨頭を受ける関節窩。3骨が融合して形成。
• 周囲に関節唇（acetabular labrum）が付着。
• 閉鎖孔（obturator foramen）
• 寛骨中央下部の大孔。閉鎖膜で覆われ、閉鎖神経・閉鎖動静脈が通過。

関節

• 仙骨と 仙腸関節（sacroiliac joint） を形成
• 左右の恥骨と 恥骨結合（pubic symphysis） を形成
• 大腿骨頭と 股関節（hip joint） を形成

筋付着

• 腸骨に起始する筋：
• 腸骨筋（腸骨窩）
• 大殿筋（腸骨稜・後殿筋線）
• 中殿筋・小殿筋（腸骨外面）
• 縫工筋（上前腸骨棘）
• 腹筋群（外・内腹斜筋、腹横筋）
• 坐骨に起始する筋：
• 大腿二頭筋長頭、半腱様筋、半膜様筋（坐骨結節）
• 大腿方形筋、外閉鎖筋、内閉鎖筋、双子筋
• 仙棘・仙結節靱帯付近に小殿筋群・骨盤底筋が付着
• 恥骨に起始する筋：
• 恥骨筋、短内転筋、長内転筋、大内転筋
• 薄筋（恥骨体前面）
• 腹直筋（恥骨稜）
• 停止する筋：
• 腸腰筋（腸骨筋・大腰筋）（小転子）
• 殿筋群（大腿骨各部）
• 内転筋群（大腿骨粗線）

神経支配（関連筋を通じて）

• 腰神経叢（L1〜L4）：腸腰筋、縫工筋、恥骨筋など
• 仙骨神経叢（L4〜S4）：殿筋群、外閉鎖筋、梨状筋など
• 閉鎖神経（L2〜L4）：内転筋群
• 陰部神経（S2〜S4）：会陰筋群・骨盤底筋

血管との関係

• 上殿動脈・下殿動脈：仙骨孔を通り殿部へ
• 閉鎖動脈：閉鎖孔を通過し内転筋群を栄養
• 外腸骨動脈 → 大腿動脈へ続く

臨床的意義

• 骨盤骨折：交通事故や高所転落で多発。出血性ショックの原因。
• 坐骨結節の圧痛：長時間の座位や筋付着部炎。
• 恥骨結合離開：妊娠・分娩時に起こりうる。
• 仙腸関節障害：慢性腰痛の原因の一つ。
• 寛骨臼形成不全：股関節脱臼・変形性股関節症の原因。

触診ポイント

• 上前腸骨棘（ASIS）：体表から容易に触れる。
• 腸骨稜：腰部から側方へ手を滑らせると明瞭。
• 坐骨結節：座位で触知可能。
• 恥骨結合：下腹部正中深部に位置。

東洋医学的関連

• 関連経穴：気衝（ST30）、衝門（SP12）、関元（CV4）、胞肓（BL53）、秩辺（BL54）など。
• 寛骨周囲は「任脈」「足の陽明胃経」「足の太陰脾経」「足の少陽胆経」などが通過。
• 恥骨結合付近は生殖・泌尿系の「下焦」に属し、婦人科疾患・生殖機能と関係。
• 仙腸関節・坐骨部は「督脈」「膀胱経」「胆経」と関係し、腰痛や坐骨神経痛の治療点となる。