仙腸関節（SI関節）の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

仙腸関節は、仙骨と寛骨（腸骨）との間に形成される関節で、左右に一対存在する。
関節面は不規則な凹凸を持ち、強靭な靭帯により強固に固定されており、可動性は極めて小さい。主に体重支持と衝撃吸収の役割を担う。

分類

• 前方：滑膜性関節（平面関節）
• 後方：結合（靭帯）結合

関節を構成する骨

• 仙骨
• 腸骨（寛骨）

主な靭帯

• 前仙腸靭帯
• 後仙腸靭帯
• 骨間仙腸靭帯（最強靭帯）
• 仙結節靭帯
• 仙棘靭帯
• 腸腰靭帯

運動

可動性は小さいが、以下の微小運動がみられる。

• ニューテーション（仙骨が前傾）
• カウンターニューテーション（仙骨が後傾）
• 微小なすべり運動

触診ポイント

• 上後腸骨棘（PSIS）をランドマークに、その内側や下方に関節裂隙が位置する。
• 仙結節靭帯や仙棘靭帯の緊張を診ることで、機能障害の判断材料になる。
• 片脚立位や前屈動作で痛みが誘発されることが多い。

臨床的重要性

• 腰痛の主要原因の1つ（仙腸関節障害）
• 妊娠期のホルモン変化により緩みやすい
• 長時間の片足荷重や不良姿勢で負担が増加
• 下肢痛（坐骨神経痛様症状）を模倣することがある

東洋医学的関連

仙腸関節は腰部・骨盤の要であり、東洋医学では以下の経絡や経穴と深く関係する。

関連する経絡

• 膀胱経（腰背部を流れるため最も関連）
• 胆経（骨盤外側の安定性と関わる）
• 督脈（脊柱と骨盤の中心軸）
• 腎経（腎は「骨を主る」）

関連する代表的な経穴

• 上髎（BL31） – 仙骨孔1部
• 次髎（BL32） – 仙骨孔2部
• 中髎（BL33） – 仙骨孔3部
• 下髎（BL34） – 仙骨孔4部
• 秩辺（BL54）
• 環跳（GB30） – 臀部、坐骨神経症状との関連

鍼灸の臨床応用

• 仙腸関節性腰痛の治療（BL31〜BL34への刺鍼）
• 臀部筋の緊張緩和（特に梨状筋・大臀筋）
• 下肢の痺れ・放散痛へのアプローチ（GB30など）
• 骨盤のゆがみ・姿勢不良の改善
• 産後腰痛への応用

国家試験で重要なポイント

• 関節の分類：前方は滑膜性、後方は靭帯結合
• 可動性は小さいが体重支持の要
• 強力な靭帯群が特徴（特に骨間仙腸靭帯）
• 妊娠で緩みやすい