仙骨（Sacrum）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：仙骨
• 英名：Sacrum
• ラテン名：Os sacrum

分類

• 不規則骨（脊柱下部を構成し、骨盤の後壁を形成）

概要

• 仙骨は5個の仙椎（S1〜S5）が癒合して1つの三角形の骨を形成。
• 上方はL5腰椎と連結し、下方は尾骨（coccyx）へ続く。
• 骨盤腔の後壁を形成し、体重を下肢へ伝達する重要な構造。
• 女性では男性よりも短く広い形状を呈する。

形態・ランドマーク

• 底（base of sacrum）：上方でL5と連結（腰仙関節）。
• 岬角（promontory）：L5との境界部。産科計測で重要。
• 翼（ala）：仙骨の側面上部。腸骨と連結。
• 仙骨孔（sacral foramina）：前後に4対あり、仙骨神経の通路。
• 仙骨管（sacral canal）：脊柱管の延長。終糸・馬尾神経が通る。
• 正中仙骨稜（median sacral crest）：棘突起の癒合線。
• 中間仙骨稜（intermediate sacral crest）：関節突起の癒合線。
• 外側仙骨稜（lateral sacral crest）：横突起の癒合線。
• 仙骨角（sacral cornu）：尾骨との接続部。
• 耳状面（auricular surface）：腸骨と関節し、仙腸関節を形成。

関節

• 腰仙関節（lumbosacral joint）：L5椎体および椎間板と連結。
• 仙腸関節（sacroiliac joint）：仙骨耳状面と腸骨耳状面の間に形成。強固な靱帯結合をもつ。
• 仙尾関節（sacrococcygeal joint）：仙骨下端と尾骨上端の間。わずかに可動。

靱帯

• 前仙腸靱帯（anterior sacroiliac ligament）
• 後仙腸靱帯（posterior sacroiliac ligament）
• 仙棘靱帯（sacrospinous ligament）
• 仙結節靱帯（sacrotuberous ligament）
• 腰仙靱帯（lumbosacral ligament）

筋付着

• 起始する筋：
• 大殿筋（仙骨後面・仙結節靱帯）
• 多裂筋（仙骨後面）
• 仙棘筋（仙骨後面）
• 梨状筋（第2〜第4仙椎前面）
• 停止する筋：
• 仙骨背側の靱帯・筋膜（脊柱起立筋群など）
• 骨盤底筋群（仙骨前面の下部に付着）

神経支配（関連筋を通じて）

• 仙骨神経叢（sacral plexus）：L4〜S4の前枝から形成。
• 坐骨神経（L4〜S3）：大腿後面・下腿へ支配。
• 陰部神経（S2〜S4）：骨盤底・外陰部を支配。
• 下殿神経（L5〜S2）：大殿筋を支配。
• 上殿神経（L4〜S1）：中・小殿筋、張筋を支配。

血管との関係

• 外側仙骨動脈（lateral sacral artery）：内腸骨動脈から分岐し、仙骨後面と脊柱管内を栄養。
• 正中仙骨動脈（median sacral artery）：腹大動脈分岐部から起こり、仙骨前面正中を下降。
• 仙骨静脈叢（sacral venous plexus）：仙骨前面で静脈網を形成。

臨床的意義

• 仙腸関節障害：姿勢不良や出産後に痛みが生じやすい。腰痛や下肢放散痛の原因。
• 仙骨骨折：交通外傷や転落などで発生。馬尾神経損傷を伴うことがある。
• 仙骨裂孔：硬膜外麻酔の穿刺部位（仙骨角間）。
• 仙骨前弯の異常：骨盤の傾きや腰椎前弯の変化に影響。
• 産科的重要性：岬角（promontory）は骨盤入口面計測の基準点。

触診ポイント

• 仙骨後面は皮下に触知可能。上端は腰椎L5との接合部（腰仙角）。
• 正中仙骨稜：仙骨正中の縦走隆起として確認できる。
• 仙骨角：尾骨との境界で、硬膜外麻酔のランドマーク。
• 仙骨孔：左右対称に4対あり、浅いくぼみとして触知可能。

東洋医学的関連

• 関連経穴：八髎穴（上髎BL31・次髎BL32・中髎BL33・下髎BL34）、白環兪（BL30）など。
• 八髎穴は仙骨孔に対応し、婦人科疾患・腰痛・坐骨神経痛などに用いられる。
• 仙骨部は「腎」「膀胱」「督脈」と深く関係し、生殖・排泄・生命力の中心とされる。
• 特に「次髎（BL32）」は生殖機能・月経痛の治療点として重要。