腰椎（Lumbar vertebrae）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：腰椎
• 英名：Lumbar vertebrae
• ラテン名：Vertebrae lumbales

分類

• 不規則骨（脊柱を構成する椎骨群の一部）

概要

• 腰椎は5個（L1〜L5）から構成され、胸椎と仙骨の間に位置する。
• 椎体が最も大きく、体重支持と運動の柔軟性を担う。
• 前弯（前方凸）の生理的湾曲を示し、重力負荷を分散する。
• 肋骨突起と乳頭突起をもつ点が他の椎骨との相違である。

形態・ランドマーク

• 椎体（corpus vertebrae）：大型で腎形。体重支持に適する。
• 椎孔（foramen vertebrale）：三角形。胸椎より広い。
• 横突起（processus transversus）：肋骨突起とも呼ばれる。肋骨の退化した構造。
• 棘突起（processus spinosus）：短く厚く、水平後方へ突出。触診で明瞭。
• 上・下関節突起：上関節面は内側、下関節面は外側を向く。回旋運動を制限し、屈伸を許す。
• 乳頭突起（processus mammillaris）：上関節突起の後方に位置し、筋付着点となる。
• 副突起（processus accessorius）：横突起基部に小突起として存在。

関節

• 椎間関節（facet joint）：上下の関節突起間で形成。滑膜関節。
• 椎間板（intervertebral disc）：線維輪と髄核から成り、衝撃吸収を担う。
• 腰仙関節（lumbosacral joint）：L5と仙骨S1の間。体重伝達の要点。
• 腰肋関節：肋骨突起と第12肋骨との連結（可動性は少ない）。

靱帯

• 前縦靱帯（anterior longitudinal ligament）
• 後縦靱帯（posterior longitudinal ligament）
• 黄色靱帯（ligamenta flava）
• 棘間靱帯（interspinal ligament）
• 棘上靱帯（supraspinous ligament）
• 腰仙靱帯（lumbosacral ligament）

筋付着

• 起始する筋：
• 大腰筋（椎体側面・椎間円板・横突起 L1–L5）
• 多裂筋（乳頭突起）
• 回旋筋（横突起）
• 脊柱起立筋群（腸肋筋・最長筋）
• 腰方形筋（腸骨稜・第12肋骨）
• 停止する筋：
• 多裂筋（上位椎棘突起）
• 最長筋（棘突起）
• 腰方形筋（横突起）
• 大腰筋（大腿骨小転子）
• 腸肋筋（肋骨突起）

神経支配（関連筋を通じて）

• 腰神経叢（lumbar plexus）：L1〜L4の前枝から形成。
• 脊髄神経後枝：背筋群（多裂筋・最長筋など）を支配。
• 大腿神経（L2〜L4）：大腰筋経由で下肢へ。
• 肋下神経（T12）：腰方形筋や腹筋群へ分布。

血管との関係

• 腰動脈（lumbar arteries）：腹大動脈から分岐し、椎体・筋群を栄養。
• 椎骨静脈叢（vertebral venous plexus）：椎体内で血液を還流。
• 下大静脈（inferior vena cava）：腰椎右側を上行。

臨床的意義

• 腰椎椎間板ヘルニア：L4/L5・L5/S1で好発。坐骨神経痛を呈する。
• 腰椎分離症：棘突起基部の疲労骨折。若年運動選手に多い。
• 腰椎すべり症：L5が前方にすべる。分離症の進行形。
• 変形性脊椎症：加齢による椎体変形・骨棘形成。
• 腰痛症：最も頻度の高い整形外科疾患。筋・靱帯・椎間板など多因性。

触診ポイント

• L4棘突起：腸骨稜の最上線（Tuffier線）の高さに一致。
• L1〜L2：肋骨下端と臍の中間に位置。
• L5：仙骨上縁と連続し、腰仙角を形成。
• 腰椎棘突起は厚く、浅層から容易に触知可能。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 腎兪（BL23）、大腸兪（BL25）、関元兪（BL26）など。
• 「腎兪」は生命力・精力・下肢機能と関連する重要な兪穴。
• 腰部痛・下肢冷感・排尿異常など、腎経・膀胱経の不調と結びつけて考えられる。
• 腰椎部の経穴刺激は、腰痛・坐骨神経痛の治療点として頻用される。