胸椎（Thoracic vertebrae）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：胸椎
• 英名：Thoracic vertebrae
• ラテン名：Vertebrae thoracicae

分類

• 不規則骨（椎骨群の一部。胸郭の背面を構成）

概要

• 胸椎は12個の椎骨（T1〜T12）からなり、肋骨と関節して胸郭の後壁を形成する。
• 頚椎（C7）と腰椎（L1）の間に位置し、上から下へ行くほど大きくなる。
• 椎体には肋骨頭と関節する関節窩（肋骨窩）があり、横突起にも肋骨結節と関節する面が存在する。
• 生理的に後弯（後方凸）を示す。

形態・ランドマーク

• 椎体（corpus vertebrae）：円形で、肋骨頭関節面（上・下肋骨窩）をもつ。
• 椎孔（foramen vertebrale）：円形で比較的狭い。脊髄が通る。
• 横突起（processus transversus）：長く、先端に肋骨結節と関節する肋骨突起窩（fovea costalis processus transversi）をもつ。
• 棘突起（processus spinosus）：長く下方へ傾斜し、重なり合うように配置。
• 関節突起（上・下）：矢状面に近い方向を向き、前後の運動を制限し、回旋運動を許す。
• 椎弓根・椎弓板：椎孔を囲む部分で、脊柱管を形成。

特徴的構造（上位・中位・下位胸椎の差異）

• T1：頚椎に似る。上肋骨窩が全体として第1肋骨頭と関節。
• T2〜T8：典型的な胸椎構造。各肋骨が上下の肋骨窩にまたがって関節。
• T9〜T12：下位ほど腰椎の形態に近づく。T11・T12は単独肋骨と関節。
• T12：上関節突起は胸椎型、下関節突起は腰椎型の特徴をもつ移行椎。

関節

• 椎間関節（zygapophyseal joint）：隣接する椎骨の関節突起間で形成。
• 椎間板（intervertebral disc）：椎体間に介在し、衝撃を吸収。
• 肋骨頭関節：肋骨頭と椎体の肋骨窩で形成。
• 肋横突関節：肋骨結節と横突起の肋骨突起窩で形成。

靱帯

• 前縦靱帯（anterior longitudinal ligament）
• 後縦靱帯（posterior longitudinal ligament）
• 黄色靱帯（ligamenta flava）
• 棘間靱帯（interspinal ligament）
• 棘上靱帯（supraspinous ligament）
• 肋横突靱帯群（costotransverse ligaments）

筋付着

• 起始する筋：
• 僧帽筋（棘突起 T1–T12）
• 広背筋（棘突起 T7–T12）
• 菱形筋（小・大）（棘突起 T2–T5）
• 上後鋸筋（棘突起 C7–T3）
• 下後鋸筋（棘突起 T11–L2）
• 脊柱起立筋群（腸肋筋・最長筋・棘筋）
• 回旋筋・多裂筋（横突起・棘突起間）
• 停止する筋：
• 脊柱起立筋群（最長筋・棘筋）（横突起・棘突起）
• 半棘筋・多裂筋（棘突起）
• 回旋筋（上位椎棘突起）

神経支配（関連筋を通じて）

• 脊髄神経後枝（posterior rami）：背筋群を支配。
• 肋間神経（anterior rami of T1–T11）：胸壁筋と皮膚を支配。
• 脊髄は胸椎椎孔内を通り、肋間神経として分枝。

血管との関係

• 椎骨動脈（上位胸椎レベルまで）
• 肋間動脈（posterior intercostal arteries）：胸椎横突起・肋骨間を走行。
• 椎骨静脈叢（vertebral venous plexus）：椎孔内で血液還流に関与。

臨床的意義

• 胸椎圧迫骨折：骨粗鬆症や外傷で多発。胸腰移行部（T11–L1）が好発部位。
• 胸椎椎間板ヘルニア：稀だが、肋間神経痛様症状を呈する。
• 脊柱側弯症：胸椎部に生じやすく、胸郭変形・呼吸機能低下を伴うことがある。
• 円背：胸椎後弯が過剰になる状態。加齢や筋力低下により生じる。

触診ポイント

• 第7頚椎棘突起（C7）とT1棘突起の識別が重要（C7は最も突出）。
• 肩甲骨下角はおおよそT7棘突起の高さ。
• 肋骨との位置関係から、各胸椎の高さを臨床的に推定可能。
• T12は第12肋骨と一致し、腰椎への移行部の目安。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 肺兪（BL13）、心兪（BL15）、肝兪（BL18）、脾兪（BL20）など、背部兪穴が多数分布。
• これらは内臓機能と密接に関連し、「背兪穴」として重要。
• 胸椎棘突起間の圧痛は、対応する臓腑の機能変調を示すとされる。