大菱形筋の起始・停止・作用まとめ

１．筋肉の名称（和名・英名・ラテン語）

• 和名：大菱形筋（だいりょうけいきん）
• 英名：Rhomboid major muscle
• ラテン語：Musculus rhomboideus major

２．起始・停止

• 起始：
• 第2〜第5胸椎（T2〜T5）の棘突起
• 停止：
• 肩甲骨内側縁（内側縁の下半部）

大菱形筋は小菱形筋の下に位置し、肩甲骨を脊柱方向に引く（内転）働きを持つ。 僧帽筋の深層に存在する肩甲骨安定筋群の一つ。

３．支配神経

• 肩甲背神経（Dorsal scapular nerve, C4〜C5）

４．作用

• 肩甲骨の内転（adduction / retraction）
• 肩甲骨の下方回旋（downward rotation）
• 肩甲骨の固定・安定（stabilization）

僧帽筋・小菱形筋・肩甲挙筋と協調して、肩甲骨を胸郭に密着させる。 この働きが弱まると、肩甲骨翼状化（scapular winging）が起こることがある。

５．関連する経穴

• 肺兪（BL13）：第3胸椎棘突起の下方、内方1.5寸
• 心兪（BL15）：第5胸椎棘突起の下方、内方1.5寸
• 魄戸（BL42）：第3胸椎棘突起の下方、外方3寸
• 神堂（BL44）：第5胸椎棘突起の下方、外方3寸

大菱形筋の筋腹部には手の太陽膀胱経の兪穴が多く分布。 「肺兪」「心兪」「魄戸」「神堂」などは、背部のこりや呼吸・循環機能の調整に有効。

６．臨床での関連

• 肩甲間部のこり・背部痛（特に内側肩甲縁付近）
• 猫背姿勢・肩甲骨の外転傾向
• デスクワークによる慢性肩こり
• 肩甲骨の不安定性（scapular dyskinesis）
• 呼吸の浅さ・胸郭運動の制限

７．臨床メモ

• 大菱形筋は肩甲骨を中央へ引き寄せる姿勢保持筋。
• 僧帽筋・肩甲挙筋とのバランスが崩れると肩こり・背部痛の原因になる。
• 鍼灸では「肺兪」「心兪」「魄戸」などを用いて緊張を緩和し、呼吸を深める。
• 小菱形筋との連動により肩甲骨の微細な安定運動を担う。