頸椎（Cervical vertebrae）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：頸椎
• 英名：Cervical vertebra
• ラテン名：Vertebra cervicalis

分類

• 不規則骨（椎骨群）
• 脊柱（vertebral column）を構成する椎骨のうち、最上位の7個。

概要

• 頸椎は脊柱の最上部を構成し、頭部の支持と可動性を担う。
• 全7個（C1～C7）で構成され、上から順に第1頸椎（環椎, atlas）、第2頸椎（軸椎, axis）、第3～第7頸椎（下位頸椎）に区分される。
• 頸椎の特徴として、横突孔（foramen transversarium）を有し、椎骨動脈・椎骨静脈が通過する。
• 棘突起は分岐（bifid）することが多く、特にC2〜C6で顕著。
• 最下位のC7は隆椎（vertebra prominens）と呼ばれ、触診で確認しやすい。

形態・ランドマーク

• 椎体（corpus vertebrae）：小さく、楕円形。上面が鞍状にくぼむ。
• 椎弓根（pediculus arcus vertebrae）・椎弓板（lamina arcus vertebrae）：椎孔を囲み、椎管を形成。
• 棘突起（processus spinosus）：C2～C6は二分（bifid）、C7は長く突出。
• 横突起（processus transversus）：前結節と後結節を持つ。間に横突孔（foramen transversarium）を有する。
• 上関節突起・下関節突起（processus articularis superior/inferior）：椎間関節を形成。関節面の方向は斜め上前方。
• 椎孔（foramen vertebrale）：大きく三角形。脊髄が通過。
  

特殊構造

• 第1頸椎（環椎, Atlas）：
• 椎体を欠き、前弓・後弓と外側塊で構成。
• 上関節窩は大後頭骨顆と関節し、環椎後頭関節を形成（うなずき運動）。
• 下関節窩は軸椎と関節し、環軸関節を形成（回旋運動）。
• 第2頸椎（軸椎, Axis）：
• 椎体上面に歯突起（dens, odontoid process）を有し、環椎前弓と関節。
• 環軸関節により、頭部の回旋運動（左右振り）を可能にする。
• 第7頸椎（隆椎, Vertebra prominens）：
• 長く突出する棘突起をもち、後頸部で容易に触知可能。
• 横突孔は小さく、椎骨動脈は通過しない。

構成する関節

• 椎間関節（zygapophyseal joint）：隣接椎骨の関節突起間の滑膜関節。
• 椎間円板（intervertebral disc）：C2/3〜C6/7間に存在。衝撃吸収機能を持つ。
• 環椎後頭関節（atlanto-occipital joint）：環椎と後頭骨顆の間。「うなずく」運動。
• 環軸関節（atlanto-axial joint）：環椎と軸椎間。「回旋」運動。
• 棘上・棘間・黄色靱帯などにより、頸椎全体が安定化。

筋付着

• 起始する筋：
• 前斜角筋（第3〜6頸椎前結節）
• 中斜角筋（第2〜7頸椎横突起）
• 後斜角筋（第4〜6頸椎後結節）
• 頭長筋・頸長筋（頸椎前面）
• 多裂筋・半棘筋群（棘突起・横突起）
• 停止する筋：
• 肩甲挙筋（第1〜4頸椎横突起）
• 小後頭直筋（C1後結節）
• 大後頭直筋（C2棘突起）
• 上頭斜筋（C1横突起）
• 下頭斜筋（C2棘突起）

神経支配（関連）

• 頸神経（C1〜C8）：頸部・肩帯・上肢の筋や皮膚を支配。
• 後頭下神経（C1）：後頭下筋群を支配。
• 大後頭神経（C2）：後頭部皮膚の知覚。
• 横突孔を通る椎骨動脈は脳底動脈へ合流し、脳幹・小脳を栄養。

臨床的意義

• むち打ち損傷（Whiplash injury）：頸部過伸展・過屈曲により靭帯・関節包を損傷。
• 頸椎椎間板ヘルニア：主にC5/6・C6/7で発生し、上肢放散痛・しびれを呈する。
• 環軸関節亜脱臼：歯突起や横靱帯損傷で起こりうる。関節リウマチで注意。
• 椎骨動脈圧迫：横突孔内での走行異常により、回旋時めまいを起こすことがある。
• 隆椎触診：姿勢評価・脊柱アライメント確認の基準点。

触診ポイント

• C1（環椎）横突起：耳介下方、下顎角後方で深部に触れる。
• C2棘突起：後頭隆起下で最初に触れる棘突起。
• C7棘突起（隆椎）：後頸部で明瞭に触知。頸椎数えの基準。
• 横突孔領域：前斜角筋・胸鎖乳突筋の深部に椎骨動脈が走行。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 風池（GB20）、天柱（BL10）、大椎（GV14）、完骨（GB12）など。
• 古典的考え方： 頸部は「陽気の通り道」とされ、気血の滞りは頭痛・めまい・項強として現れる。
• 風池・天柱は外風の侵入を防ぎ、後頭部痛や目の疲れに対して重要。
• 大椎（GV14）は全身の陽経が交わる要穴で、発熱・免疫調整にも関係する。