椎間関節の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

椎間関節は、隣接する椎骨の上下関節突起が連結して構成される滑膜性関節です。
脊柱全体の安定性と可動性のバランスを調整し、前後屈・側屈・回旋などの運動を制御する重要な関節群です。
椎間板とともに「脊柱運動ユニット」を構成し、頸部・胸部・腰部それぞれで特徴的な役割を持ちます。

構成する骨

• 上位椎骨の下関節突起
• 下位椎骨の上関節突起

関節の種類

平面関節（滑膜性）

関節面の特徴（部位別）

• 頸椎：前額面寄り。可動性が高く、回旋・側屈が大きい。
• 胸椎：前額面に近い。側屈が得意で、肋骨により制限される。
• 腰椎：矢状面寄り。屈伸が大きく、回旋は制限される。

運動

• 屈曲・伸展
• 側屈
• 回旋（頸椎＞胸椎＞腰椎）

支持する靭帯

• 黄靭帯（椎弓間）
• 棘間靭帯
• 棘上靭帯
• 横突間靭帯
• 関節包（豊富な神経支配を持つ）

作用筋（部位により異なる）

• 頸部：後頭下筋群、胸鎖乳突筋、僧帽筋など
• 胸部：脊柱起立筋群、回旋筋群
• 腰部：多裂筋、腰方形筋、脊柱起立筋群

ランドマーク（触診）

• 棘突起の外側 1〜2cmに関節面がある（部位で変わる）
• 頸部は浅く触れやすい
• 胸部は肋骨の影響で触れにくい
• 腰部は最も触診しやすく、評価の中心になる

臨床で重要なポイント

• 椎間関節性腰痛・頸部痛の好発部位
• 関節包には痛覚神経が多く、急性痛の原因になりやすい
• 姿勢不良（反り腰・猫背）でストレスが増大する
• 多裂筋の機能低下が椎間関節負荷を増やす
• 腰部の回旋動作で痛みが出やすい（腰椎は回旋が少ないため）

東洋医学的関連

椎間関節は脊柱の両側に走行する足の太陽膀胱経と深く関係し、局所の硬結・痛みは経絡の滞りとして理解されます。
また督脈（脊柱正中）との関連も強く、全身の気の流れに関与するとされます。

関連する主な経穴

• 膏肓（BL43）：胸椎周辺の要穴
• 腎兪（BL23）：腰部の代表穴
• 大腸兪（BL25）：腰椎4番レベル、よく使われる
• 膈兪（BL17）：背部の気血の調整
• 厥陰兪・心兪などの背部兪穴群
• 命門（GV4）：腰部督脈の要穴

鍼灸臨床での関連

• 椎間関節性腰痛・ぎっくり腰
• 頸性頭痛・頸部痛
• 胸椎の硬さによる呼吸制限
• 姿勢性腰痛（反り腰・猫背）
• 多裂筋の緊張または筋力低下の調整

椎間関節は「脊柱の動きの要」であり、鍼灸・整体の両面で極めて重要な評価・治療ポイントです。