肋骨（Ribs）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：肋骨
• 英名：Rib（複数形：Ribs）
• ラテン名：Costa（複数形：Costae）

分類

• 扁平骨（胸郭を構成し、呼吸運動・臓器保護に関与）

概要

• 肋骨は左右12対（合計24本）存在し、胸椎から前方へ弓状に伸びて胸郭を形成する。
• 前方は肋軟骨を介して胸骨または隣接肋軟骨と連結する。
• 第1〜7肋骨は「真肋（sternal ribs）」、第8〜10肋骨は「仮肋（false ribs）」、第11・12肋骨は「浮遊肋（floating ribs）」と分類される。

形態・ランドマーク

• 肋骨頭（caput costae）：胸椎椎体と関節。椎体間の肋骨頭関節を形成。
• 肋骨頸（collum costae）：肋骨頭と結節の間。
• 肋骨結節（tuberculum costae）：肋骨の後外側部。肋横突関節を形成。
• 肋骨角（angulus costae）：肋骨が最も曲がる部分。背部で触知しやすい。
• 肋骨体（corpus costae）：弓状に前方へ延びる部分。外面・内面に筋が付着。
• 肋骨溝（sulcus costae）：肋骨下縁内側面の溝。肋間神経・肋間動静脈が通る。

種類

• 真肋（第1〜7肋）：肋軟骨を介して胸骨と直接関節。
• 仮肋（第8〜10肋）：上位肋軟骨に連結し、胸骨とは直接関節しない。
• 浮遊肋（第11・12肋）：前端が遊離し、胸骨・肋軟骨と連結しない。腎臓保護に関与。

関節

• 肋骨頭関節（costovertebral joint）：肋骨頭と椎体の関節窩との関節。
• 肋横突関節（costotransverse joint）：肋骨結節と同高位の胸椎横突起との関節。
• 胸肋関節（sternocostal joint）：真肋の肋軟骨と胸骨との関節。
• 肋軟骨結合（costochondral junction）：肋骨と肋軟骨の連結部。可動性はほぼない。
• 肋軟骨間関節（interchondral joint）：仮肋の肋軟骨同士の連結。

筋付着

• 起始する筋：
• 外肋間筋（上位肋骨下縁）
• 内肋間筋（上位肋骨下縁内側）
• 肋下筋（下位肋骨内面）
• 腹斜筋群（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋）
• 前鋸筋（上位肋骨）
• 広背筋（第9〜12肋骨）
• 大胸筋（第2〜6肋軟骨）
• 停止する筋：
• 外肋間筋（下位肋骨上縁）
• 内肋間筋（下位肋骨上縁内側）
• 前鋸筋（第1〜9肋骨外面）
• 広背筋（第9〜12肋骨後面）
• 外腹斜筋（下位8肋骨外面）

神経支配（関連筋を通じて）

• 肋間神経（T1–T11）：肋間筋・前鋸筋・外腹斜筋などを支配。
• 肋下神経（T12）：第12肋骨下を走行し、腹壁筋に分布。
• 頸神経叢枝：一部前鋸筋・鎖骨下筋に関与。

血管との関係

• 肋間動脈・肋間静脈：肋骨溝内を走行し、神経とともに「VAN（静脈・動脈・神経）」の順で並ぶ。
• 内胸動脈（internal thoracic artery）：前肋間枝を出して前胸壁を栄養。
• 肋下動脈：第12肋骨下縁を走行。

臨床的意義

• 肋骨骨折：最も多い胸郭損傷。多発骨折時は「フレイルチェスト」を起こす。
• 肋軟骨炎：肋軟骨と胸骨の連結部の炎症。胸痛の原因となる。
• 肋間神経痛：肋骨下縁を走る肋間神経が刺激・圧迫されて生じる。
• 胸郭出口症候群：第1肋骨・鎖骨間で神経・血管が圧迫される。

触診ポイント

• 第2肋骨：胸骨角（Louis角）の高さ。肋骨数えの基準。
• 第10肋骨：肋弓下縁を形成。腹部臓器との位置関係の目安。
• 第11・12肋骨：背側で短く、浮遊肋として触知可能（やや深部）。
• 肋骨角：背部外側で触れやすく、肋骨骨折時に圧痛を伴う。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 期門（LR14）、章門（LR13）、中府（LU1）、雲門（LU2）など。
• 古典的考え方： 肋間部は「肝経」・「胆経」・「肺経」が交わる領域であり、肝気鬱結による脇痛・胸満を示す部位とされる。
• 特に期門（LR14）は「肝の募穴」として、胸脇部の張り・痛みに対する重要穴。