胸骨（sternum）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：胸骨
• 英名：Sternum
• ラテン名：Sternum

分類

• 扁平骨（胸郭前面中央に位置し、心臓・大血管を保護する）

部位構成

• 胸骨柄（manubrium sterni）：
• 上部が広く、鎖骨と第1肋骨と関節する。
• 頸切痕（jugular notch）：上縁中央のくぼみ。
• 鎖骨切痕（clavicular notch）：両側上外方にあり、鎖骨と関節。
• 第1肋切痕：第1肋軟骨と連結。
• 第2肋切痕（胸骨角の部位）：胸骨体との境界に存在。
• 胸骨体（corpus sterni）：
• 胸骨の主要部分。第2～第7肋軟骨と関節。
• 縦に平らで長い形状をなし、前胸壁の中心を形成。
• 剣状突起（processus xiphoideus）：
• 胸骨の最下部。年齢とともに骨化する。
• 腹直筋・横隔膜・腹横筋などが付着。
• 剣状突起下部は剣状軟骨（cartilago xiphoidea）として軟骨性のことも多い。

ランドマーク

• 胸骨角（sternal angle, Louis角）：胸骨柄と体の結合部。第2肋軟骨の高さ（第4胸椎レベル）。臨床的に肋骨数えの基準。
• 剣状突起下角：第10肋軟骨接合部とともに肋弓を形成。
• 頸切痕：鎖骨上窩の下に位置し、静脈穿刺などの指標。

関節

• 胸鎖関節（sternoclavicular joint）：胸骨柄と鎖骨内端の間の鞍関節。
• 胸肋関節（sternocostal joints）：胸骨体および柄と肋軟骨との間の関節。
• 胸骨柄結合（manubriosternal joint）：胸骨柄と胸骨体の間。半関節で、わずかに動く。
• 胸骨体剣状結合（xiphisternal joint）：胸骨体と剣状突起の間。加齢で骨性癒合することが多い。

筋付着

• 起始する筋：
• 胸骨舌骨筋（胸骨柄）
• 胸骨甲状筋（胸骨柄）
• 腹直筋（剣状突起・第5～7肋軟骨）
• 横隔膜（剣状突起の後面）
• 停止する筋：
• 大胸筋（胸骨体前面）
• 前胸筋群（肋軟骨経由で付着する部位に影響）

神経支配（関連する筋を通じて）

• 頸神経ワナ（C1–C3）：胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋
• 肋間神経（T7–T12）：腹直筋
• 横隔神経（C3–C5）：横隔膜

血管との関係

• 内胸動脈（internal thoracic artery）：胸骨の両側を縦走し、第1〜6肋間動脈を分枝。
• 胸骨穿通枝：胸骨体前面へ分布し、皮膚および前胸壁に栄養を供給。
• 縦隔内では胸骨の裏面に胸腺・心膜・大血管が接する。

臨床的意義

• 胸骨骨髄穿刺：胸骨体上部で骨髄検査に利用（成人）。
• 胸骨骨折：交通外傷などで多く、心膜損傷・心挫傷を伴うことがある。
• 胸骨角：臨床で肋骨カウントや縦隔位置確認の重要な基準点。
• 剣状突起損傷：胸骨圧迫蘇生（CPR）時に折損する可能性あり。

触診ポイント

• 胸骨柄：鎖骨内側端の下方で明瞭に触れる。
• 胸骨角：第2肋骨が付く位置。肋骨数えの基準点。
• 胸骨体：胸の中央を縦走する硬い部分。
• 剣状突起：剣状突起下角（みぞおち部）で軽く押すと感じられる。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 膻中（CV17）、玉堂（CV18）、紫宮（CV19）、華蓋（CV20）など、胸骨上の正中線・両側に多くの経穴が存在。
• 古典的考え方： 胸骨部は「気海」・「宗気」の集まる場とされ、呼吸・心拍・精神安定に深く関係する領域。
• 膻中は「気会の原」と呼ばれ、心肺機能の調整・情緒安定に用いられる重要穴。