鎖骨（Clavicula）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：鎖骨
• 英名：Clavicle
• ラテン名：Clavicula

分類

• 長骨（S字状に湾曲し、体幹と上肢をつなぐ骨帯の一部）

特徴・ランドマーク

• 形状
• 前方から見るとS字状に湾曲し、内側が凸、外側が凹。
• 上面は平滑、下面には筋・靭帯付着の粗面がみられる。
• 内側端（胸骨端 / sternal end）
• やや太く、胸骨柄と関節（胸鎖関節）を形成。
• 関節円板を介し、運動性の高い鞍関節様構造。
• 外側端（肩峰端 / acromial end）
• やや扁平で、肩甲骨の肩峰と関節（肩鎖関節）を形成。
• 上面・下面に筋・靭帯の付着部をもつ。
• 下面の主なランドマーク
• 円錐結節（conoid tubercle）：烏口鎖骨靭帯の円錐靭帯部が付着。
• 菱形線（trapezoid line）：烏口鎖骨靭帯の菱形靭帯部が付着。
• 胸鎖乳突筋面：胸鎖乳突筋の停止部。
• 鎖骨下筋溝（subclavian groove）：鎖骨下筋の付着部。
• 肋鎖靭帯圧痕（impression for costoclavicular ligament）：胸骨端下面にあり、肋鎖靭帯が付着。

関節

• 胸鎖関節（sternoclavicular joint）：鎖骨胸骨端と胸骨柄との間。関節円板あり。
• 肩鎖関節（acromioclavicular joint）：鎖骨肩峰端と肩峰との間。
• 機能的関節（肩甲胸郭関節）：鎖骨を介して肩甲骨が胸郭上を滑走。

筋付着

• 起始する筋（鎖骨から始まる）
• 三角筋（外側前縁）
• 大胸筋（内側前面）
• 停止する筋（鎖骨で終わる）
• 胸鎖乳突筋（上面内側端）
• 僧帽筋（後縁外側1/3）
• 鎖骨下筋（下面中央部）

神経支配（関連する筋を通じて）

• 副神経（XI）＋頸神経叢枝（C2–C4）→ 僧帽筋
• 外側胸筋神経（C5–C7）→ 大胸筋
• 筋皮神経（C5–C7）→ 鎖骨下筋
• 副神経枝（C2・C3）→ 胸鎖乳突筋

血管との関係

• 鎖骨下動脈・静脈：鎖骨下を走行。鎖骨骨折時に損傷の危険あり。
• 胸肩峰動脈（鎖骨枝）：鎖骨下筋および大胸筋上部へ分布。

臨床的意義

• 鎖骨骨折：最も頻度の高い骨折。中1/3部に多い。
• 骨折時、外側片は下方・内側片は上方へ転位（僧帽筋と胸鎖乳突筋の牽引）。
• 胸郭出口症候群：鎖骨と第1肋骨間で血管・神経が圧迫される。
• 鎖骨下筋過緊張：胸郭出口圧迫や肩甲骨の動きの制限に関与。

触診ポイント

• 鎖骨全体は皮下で明瞭に触知可能。
• 胸骨端：胸鎖関節部として、胸骨柄との間のくぼみを確認。
• 肩峰端：肩甲骨との連続を触知できる。
• 円錐結節・菱形線：外側下面にあり、圧痛点となることがある。

東洋医学的関連

• 経穴： 缺盆（ST12）（鎖骨上窩中央）、 巨骨（LI16）（鎖骨外端上）、 雲門（LU2）（鎖骨外端下）など。
• 古典的考え方：鎖骨周囲は「気の出入り口」とされ、呼吸・胸郭の動き・肩の気滞と関係深い。