手根骨（Carpal bones）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：手根骨
• 英名：Carpal bones
• ラテン名：Ossa carpi

分類

• 短骨（8個の小骨が2列に配列し、手関節の可動性と安定性を担う）

構成

• 近位列（橈側 → 尺側）
• 舟状骨（scaphoid）：手根骨の中で最大。橈骨と関節し、手関節の安定性に重要。骨折好発部。
• 月状骨（lunate）：中央に位置し、橈骨と関節。脱臼・壊死が臨床的に重要。
• 三角骨（triquetrum）：尺骨頭・関節円盤と関節。
• 豆状骨（pisiform）：小さな種子骨で、尺側手根屈筋腱内に包まれる。
• 遠位列（橈側 → 尺側）
• 大菱形骨（trapezium）：第1中手骨と鞍関節を形成。母指の対立運動に関与。
• 小菱形骨（trapezoid）：第2中手骨基部と関節。
• 有頭骨（capitate）：手根骨中最大。第3中手骨と連結し、手の中心軸をなす。
• 有鈎骨（hamate）：掌側に鉤状突起（有鈎鉤）をもち、小指側の手根管を形成。

関節

• 橈骨手根関節（wrist joint / radiocarpal joint）：橈骨遠位端＋関節円盤と、舟状骨・月状骨・三角骨の近位列が関節。
• 手根中央関節（midcarpal joint）：近位列と遠位列の間の関節。
• 手根間関節（intercarpal joints）：同列内の小関節。
• 手根中手関節（carpometacarpal joints）：遠位列と中手骨基部との関節。特に第1CMC関節は鞍関節で高可動性。

筋付着

• 起始する筋（手根骨から始まる）
• 短母指外転筋（舟状骨・大菱形骨）
• 短母指屈筋浅頭（大菱形骨・小菱形骨・有頭骨）
• 小指外転筋（豆状骨）
• 短小指屈筋（有鈎鉤）
• 対立小指筋（有鈎鉤）
• 停止する筋（手根骨で終わる）
• 尺側手根屈筋（豆状骨）
• 橈側手根伸筋群（長・短）（菱形骨群・有頭骨・第2〜3中手骨を介して停止）

神経支配（関連する筋を通じて）

• 正中神経（C6–T1）→ 短母指外転筋・短母指屈筋浅頭・対立母指筋
• 尺骨神経（C8–T1）→ 小指球筋群・尺側手根屈筋
• 橈骨神経浅枝 → 手背橈側の皮膚感覚支配

血管との関係

• 橈骨動脈：舟状骨と大菱形骨の間を通過し、手背動脈弓を形成。
• 尺骨動脈：有鈎骨付近を通過し、浅掌動脈弓を形成。
• 豆状骨付近で神経・血管圧迫を起こしうる（ギヨン管症候群）。

臨床的意義

• 舟状骨骨折：最も多い手根骨骨折。橈骨茎状突起下の圧痛が特徴。血行不良で偽関節化しやすい。
• 月状骨脱臼：転倒時の手伸展で起こりやすく、正中神経麻痺を合併。
• 有鈎鉤骨折：ゴルフ・野球などのスイング動作で多い。尺骨神経症状を伴うことも。
• 手根管症候群：手根骨＋横手根靭帯による手根管で正中神経が圧迫。

触診ポイント

• 舟状骨：母指を伸展し、長母指外転筋腱と短伸筋腱の間（「解剖学的嗅ぎたばこ入れ」）で触知。
• 豆状骨：手掌尺側に突出して触れやすい。
• 有鈎骨鉤：豆状骨の外側下方で圧痛点として確認。
• 大菱形骨：母指基部近く、舟状骨遠位で触れる。

東洋医学的関連

• 経穴： 太淵（LU9）（橈骨茎状突起と舟状骨付近）、 腕骨（SI4）（有鈎骨鉤付近）、 神門（HT7）（豆状骨付近）など。
• 古典的考え方：手関節部は「気血の通り道」とされ、肺経・心経・小腸経・大腸経が交わる要所。気の停滞は手のしびれや冷えに現れる。