指骨（Phalanges）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：指骨（しこつ）
• 英名：Phalanges（単数：Phalanx）
• ラテン名：Ossa digitorum manus

分類

• 長骨に分類される（小型の長骨）。
• 手指の骨格を構成し、巧緻な運動を可能にする。

構成

• 各指（第2〜第5指）は3個の骨（近位・中節・末節指骨）からなる。
• 親指（第1指）は2個（近位指骨・末節指骨）からなる。
• 全体で14個の指骨が存在する。
• 各指骨は基部（底, base）・体（shaft）・頭（head）に区分される。

各部の特徴

• 近位指骨（proximal phalanx）：中手骨と関節を形成。骨体は円柱状で中央がやや細い。
• 中節指骨（middle phalanx）：第2〜第5指にのみ存在。小型で扁平。
• 末節指骨（distal phalanx）：指尖部を形成。末端に爪床粗面（tuberositas phalangis distalis）を持つ。

関節

• 中手指節関節（MCP関節）：中手骨頭と近位指骨基部の間。屈伸・外転・内転可能。
• 近位指節間関節（PIP関節）：近位指骨頭と中節指骨基部の間。主に屈伸運動。
• 遠位指節間関節（DIP関節）：中節指骨頭と末節指骨基部の間。屈伸運動を行う。
• 親指ではIP関節（指節間関節）のみを有する。

筋付着

• 起始する筋（指骨から始まる）
• なし（指骨自体から始まる筋は存在しない）
• 停止する筋（指骨に終わる）
• 浅指屈筋：中節指骨底（第2〜第5指）
• 深指屈筋：末節指骨底（第2〜第5指）
• 長母指屈筋：母指末節骨底
• 短母指屈筋：母指近位骨底
• 虫様筋・骨間筋（掌側・背側）：伸筋腱膜を介して指背の末節に停止
• 短母指伸筋：母指基部背側
• 長母指伸筋：母指末節背側
• 短小指伸筋：小指中節背側

神経支配（関連筋より）

• 正中神経（C7–T1）：浅指屈筋・深指屈筋外側部・母指球筋群・外側虫様筋
• 尺骨神経（C8–T1）：深指屈筋内側部・骨間筋・内側虫様筋・小指球筋
• 橈骨神経（C6–C8）：伸筋群（長母指伸筋・短母指伸筋・浅指伸筋など）

血管との関係

• 掌側では、総掌側指動脈が各指に分岐し、固有掌側指動脈として指腹部を灌流。
• 背側では背側指動脈が爪床や背面を栄養。
• 末節骨先端は爪床動脈の枝で豊富な血流を受ける。

臨床的意義

• 指骨骨折：直接外力や挟み込みによる。特に末節骨折は日常的に多い。
• 槌指（mallet finger）：末節骨背側で伸筋腱断裂または骨片剥離による伸展不能。
• 白蝋病（レイノー症候群）：末節部の血流障害により蒼白化・疼痛。
• DIP・PIP関節拘縮：腱鞘炎・関節リウマチなどにより可動制限。

触診ポイント

• 各指の骨軸に沿って触診。中節・末節は皮下に明瞭に触れる。
• DIP関節下で末節骨の膨らみ（爪床下）を確認できる。
• PIP関節両側に側副靱帯を伴い、屈伸時の安定を触知できる。

東洋医学的関連

• 経穴： 少商（LU11）（母指末節橈側）、 商陽（LI1）（示指末節橈側）、 関衝（TE1）（薬指末節尺側）、 少沢（SI1）（小指末節尺側）など。
• 古典的考え方：指尖部は「経気の出入口（井穴）」にあたり、全身の気血調整・急症対応に用いられる部位。