DIP関節（遠位指節間関節）の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

DIP関節（Distal Interphalangeal Joint）は、各指の中節骨と末節骨の間に位置する蝶番関節（滑車関節）です。
屈伸運動を主に担い、精緻な指先の操作に重要な役割を果たします。
母指ではIP関節が同等の機能を持ちます。

構成する骨

• 中節骨（基部）
• 末節骨（基部）

関節の分類

蝶番関節（滑車関節）／単軸性シノビアルジョイント

主な運動

• 屈曲：約70〜90°
• 伸展：わずか（＋5°程度）

関連する靭帯

• 側副靭帯：側方安定性を保持
• 掌側板（掌側靭帯）：過伸展を防ぐ
• 伸筋腱伸展機構（terminal tendon）

付着する筋（作用する筋）

• DIP屈曲：
  • 深指屈筋（FDP）
• DIP伸展：
  • 総指伸筋（ED）
  • 虫様筋（lumbricals：伸展補助）
  • 掌側骨間筋（伸展補助）
  • 背側骨間筋（伸展補助）

臨床的重要性

• マレットフィンガー（槌指）：末節骨基部で伸筋腱断裂
• DIP関節拘縮：深指屈筋の短縮や癒着
• 変形性関節症（ヘバーデン結節）：DIPに特異的に生じやすい

東洋医学的関連

• 経絡の通過：
  DIP付近には以下の経絡が巡る指末端の要所が位置する：
  • 手太陰肺経（母指DIP付近）
  • 手陽明大腸経（示指DIP付近）
  • 手少陽三焦経（環指DIP付近）
  • 手少陰心経（小指DIP付近）
  • 手太陽小腸経（小指DIP末端）
  • 手厥陰心包経（中指）
• 関連する経穴：
  DIPに最も近い重要経穴（井穴）：
  • 少商（LU11）
  • 商陽（LI1）
  • 中衝（PC9）
  • 関衝（TE1）
  • 少衝（HT9）
  • 少沢（SI1）
• 鍼灸の臨床での利用：
  • DIP痛、ヘバーデン結節：井穴への刺鍼・刺絡で改善を図ることが多い
  • 末端刺激により気血の発散・鎮痛効果が期待される
  • 指先の循環改善、神経系調整目的で使用される

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