PIP関節（近位指節間関節） の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

PIP関節は、各指の基節骨と中節骨の間に位置する蝶番関節で、主に屈曲・伸展を担う。手の把握動作やつまみ動作に不可欠で、特に日常生活で頻回に使用されるため損傷も多い。

関節分類

蝶番関節（単軸性）：屈伸運動のみ。

構成骨

• 基節骨頭
• 中節骨底

靭帯

• 掌側板（掌側靭帯）：過伸展防止、PIP安定性の要
• 側副靭帯：屈曲時に強く緊張し、側方安定性を担う
• 横中指靭帯（深横中手靭帯と連動）：隣接指との連動制御

運動（機能）

• 屈曲：約100〜110°（最も可動性が大きい手指関節）
• 伸展：0°（通常過伸展はほぼしない）

関連する筋

屈曲

• 浅指屈筋（PIP屈曲の主動作）
• 深指屈筋（間接的に補助）
• 虫様筋（MCP屈曲時にPIP屈曲に影響）

伸展

• 総指伸筋（伸筋腱の中央束）
• 虫様筋・骨間筋（掌側・背側）（伸展機構を通してIP伸展に貢献）

神経支配

• 正中神経（浅指屈筋・虫様筋外側）
• 尺骨神経（骨間筋・虫様筋内側）
• 橈骨神経（伸筋群）

血管

• 固有指動脈（掌側）
• 背側指動脈（背側）

触診ポイント

• PIP関節の関節裂隙は軽度屈曲位で触れやすい
• 掌側には掌側板が厚く触れる（圧痛は損傷の指標）
• 側副靭帯は背側から屈曲位で触れる
• 腫脹や熱感はPIP関節炎の重要所見

臨床・病態

• PIP捻挫（側副靭帯損傷）：ボールスポーツで頻発
• 掌側板損傷（ハイパーエクステンション外傷）
• マレットフィンガーの連鎖障害
• ヘバーデン/ブシャール結節（手OA）：PIPはブシャール
• 関節リウマチでの腫脹・変形

東洋医学的関連

指のPIP周囲には経絡の末端枝が走行し、指の痛み・こわばりの治療に頻用される。 特に肺経・大腸経・心包経・三焦経・小腸経と関連が深い。

関連する主な経穴（各指）

• 示指：商陽・二間・三間（大腸経）
• 中指：中衝（心包経）
• 薬指：関衝（三焦経）
• 小指：少沢（小腸経）

鍼灸効果

• PIP関節炎による痛み・腫脹の軽減
• 屈伸制限の改善（伸展拘縮・屈曲拘縮）
• 手指のこわばり（朝のこわばり）の改善
• 腱鞘炎（特に浅指屈筋腱）に伴う症状緩和
• リウマチ性炎症の疼痛管理