総指伸筋の起始・停止・作用まとめ

１．筋肉の名称（和名・英名・ラテン語）

• 和名：総指伸筋（そうししんきん）
• 英名：Extensor digitorum muscle
• ラテン語：Musculus extensor digitorum

２．起始・停止

• 起始：
• 上腕骨外側上顆（共同伸筋腱）
• 前腕筋膜・橈骨側筋間中隔
• 停止：
• 第2〜第5指の指背腱膜（中節骨・末節骨に分布）

総指伸筋は前腕後面の中心に位置し、4本の腱となって手背を通過。 各指の背側に広がり、指の伸展を行う主要筋である。 手背中央で扇状に分岐する姿が特徴的。

３．支配神経

• 橈骨神経（深枝：後骨間神経）C6〜C8

橈骨神経の深枝である後骨間神経が支配。 この神経障害では指伸展不能（ドロップフィンガー）が生じる。

４．作用

• 第2〜第5指の伸展（MP関節の伸展）
• 手関節の伸展補助

指の伸展は主にMP関節で起こる。PIPやDIP関節では腱膜を介して連動的に伸展する。 また、手関節の背屈動作にも協力する。

５．関連する経穴

• 手三里（LI10）：総指伸筋の近位部に位置
• 曲池（LI11）：筋の起始部（外側上顆付近）に一致
• 合谷（LI4）：手背腱膜上の末梢連動領域

総指伸筋は手の陽明大腸経の経路に一致し、 「手三里」「曲池」は筋の緊張緩和や手指伸展障害の治療点として用いられる。 「合谷」は末梢での腱膜連動点として重要。

６．臨床での関連

• テニス肘（外側上顆炎）：起始部での炎症・疼痛
• 手指伸展障害：後骨間神経障害・腱鞘炎など
• 長時間のPC操作・タイピングによる手背疲労
• ドロップフィンガー（神経麻痺性）

総指伸筋の過緊張や炎症は外側上顆炎（いわゆるテニス肘）の主要原因。 鍼灸では手三里・曲池・合谷の刺鍼で筋緊張緩和や神経圧迫の改善を図る。

７．臨床メモ

• 前腕後面中央で容易に触診できる表層筋。
• 第3指伸展時に最も明瞭に収縮が確認できる。
• PC作業・筆記・スマホ操作などの慢性疲労でよく過緊張する。
• 外側上顆炎のリハビリでは本筋のストレッチと筋膜リリースが重要。