正中神経（Median nerve）まとめ

概要

正中神経は腕神経叢の主要な終枝の一つであり、 前腕屈筋群の多くと手内在筋の一部を支配する。 特に母指の巧緻運動に不可欠な神経で、 手根管症候群との関連が非常に深い。

構成

• C5
• C6
• C7
• C8
• T1

走行

正中神経は腕神経叢の外側神経束と内側神経束から起こり、 上腕では上腕動脈の内側を下行する。

肘窩で円回内筋の2頭間を通過し、 前腕前面を下行する。

手関節部では手根管を通過し、 手掌へ入る。

主な枝

• 筋枝（前腕屈筋群）
• 前骨間神経
• 掌側皮枝
• 指神経（掌側）

支配筋

• 円回内筋
• 橈側手根屈筋
• 長掌筋
• 浅指屈筋
• 深指屈筋（橈側半）
• 長母指屈筋
• 母指球筋群（短母指外転筋など）
• 第1・第2虫様筋

支配領域（感覚）

• 母指〜環指橈側半の掌側
• 母指・示指・中指の背側末節

機能

• 前腕回内
• 手関節・指屈曲
• 母指対立
• 精密把持

臨床的ポイント

• 手根管症候群
• 母指球筋萎縮（猿手）
• 前骨間神経症候群（OKサイン障害）
• 夜間のしびれ・疼痛

関連する筋

• 円回内筋
• 浅指屈筋
• 母指球筋群

関連する血管

• 上腕動脈
• 橈骨動脈
• 尺骨動脈

東洋医学的観点

正中神経の走行および機能は、 東洋医学における手の厥陰心包経および 手の太陰肺経と深く関連する。 手掌のしびれや母指機能低下は、 気滞・瘀血や気虚として捉えられる。

• 夜間しびれ：気血滞
• 母指球萎縮：気血両虚
• 疼痛優位：瘀血

関連経絡・経穴

• 手の厥陰心包経
• 手の太陰肺経

臨床では内関（PC6）、大陵（PC7）、 労宮（PC8）、太淵（LU9）などが 手根管症候群や手掌症状に用いられる。

まとめ

正中神経は前腕屈筋群と母指球筋を支配し、 巧緻運動の中核を担う神経である。 解剖学的理解に心包経・肺経の視点を加えることで、 手指機能障害への評価と治療の精度が高まる。