尾骨（Coccyx）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：尾骨
• 英名：Coccyx
• ラテン名：Os coccygis

分類

• 不規則骨（脊柱の最下端を形成）

概要

• 尾骨は通常3〜5個の尾椎が癒合してできる小さな骨で、仙骨の下端に連続する。
• ヒトでは退化的構造で、脊椎動物における尾部の名残。
• 直立姿勢においては体重支持には関与せず、主に筋や靱帯の付着点として機能する。
• 骨盤底筋群や仙結節靱帯の付着により、骨盤臓器の支持・排便運動に関与。

形態・ランドマーク

• 基部（base of coccyx）：仙骨との連結部（仙尾関節）。
• 尖端（apex of coccyx）：尾骨の先端部。皮下に触知可能。
• 尾骨角（coccygeal cornu）：上方に突出し、仙骨角と連結。
• 前面は平滑で、後面はやや凸状を呈する。

関節

• 仙尾関節（sacrococcygeal joint）：仙骨下端との連結。線維軟骨性または靱帯性連結。
• わずかな屈伸運動が可能で、出産時に可動性が増す。

靱帯

• 前仙尾靱帯（anterior sacrococcygeal ligament）
• 後仙尾靱帯浅層・深層（posterior sacrococcygeal ligament）
• 仙棘靱帯（sacrospinous ligament）
• 仙結節靱帯（sacrotuberous ligament）

筋付着

• 起始する筋：
• なし（主に停止部として機能）
• 停止する筋：
• 大殿筋（尾骨外側縁）
• 肛門挙筋（尾骨前面）
• 尾骨筋（尾骨側縁および仙骨下部）
• 外肛門括約筋（尾骨前面・仙尾靱帯を介して）

神経支配（関連筋を通じて）

• 仙骨神経叢末梢枝（S3〜S5）
• 陰部神経（S2〜S4）：肛門括約筋や会陰部筋を支配。
• 尾骨神経（coccygeal nerve, Co1）：皮膚感覚や筋にわずかに関与。

血管との関係

• 正中仙骨動脈（median sacral artery）：尾骨前面を下降して栄養。
• 下直腸動脈・陰部動脈枝が近接する。
• 仙骨静脈叢が尾骨前面で吻合する。

臨床的意義

• 尾骨痛（coccygodynia）：転倒・出産・長時間の座位により発生。尾骨先端や関節の微小損傷が原因。
• 尾骨骨折：転倒などで容易に発生。治療は保存的だが、慢性痛を残すことがある。
• 出産時の尾骨可動：仙尾関節のわずかな動きにより骨盤出口径が拡大する。
• 硬膜外麻酔：尾骨角の直上（仙骨裂孔）から穿刺する場合もある。

触診ポイント

• 仙骨下端の正中に続く小突起として容易に触知可能。
• 尾骨尖端は肛門の直上に位置し、座位で圧痛を感じることがある。
• 肛門挙筋や大殿筋の収縮でわずかに動くことを確認できる。

東洋医学的関連

• 関連経穴：長強（GV1）、白環兪（BL30）、八髎穴（BL31〜BL34）
• 長強（ちょうきょう）：督脈の最下端の経穴で、尾骨尖端と肛門の間に位置。
• 督脈・任脈・陽蹻脈の交会穴であり、身体のエネルギーの基点とされる。
• 便秘・痔疾・尿失禁・性機能低下など、下焦（骨盤腔）疾患に用いられる。
• 尾骨部は「督脈」の起点として、全身の気血循環・生命力の根とされる。