肛門挙筋の起始・停止・作用まとめ

１．筋肉の名称（和名・英名・ラテン語）

• 和名：肛門挙筋（こうもんきょきん）
• 英名：Levator ani muscle
• ラテン語：Musculus levator ani

肛門挙筋は、骨盤底筋群の中心的な筋群であり、 骨盤腔内の臓器（膀胱・子宮・直腸など）を支持し、 排便・排尿・分娩および姿勢保持に重要な役割を果たす。 左右の肛門挙筋は肛門を囲むように伸び、中央で合流する。

２．構成筋（下位区分）

• 恥骨直腸筋（Puborectalis muscle）
• 恥骨尾骨筋（Pubococcygeus muscle）
• 腸骨尾骨筋（Iliococcygeus muscle）

これら三部を総称して「肛門挙筋」と呼ぶ。 中でも恥骨直腸筋は直腸の角度を保ち、 排便抑制に特に重要な役割を担う。

３．起始・停止

• 起始：恥骨体の後面、腸骨内側面、腱弓（肛門挙筋腱弓）
• 停止：尾骨尖、肛門尾骨靭帯、直腸壁、会陰腱中心

骨盤内面の恥骨から尾骨方向へ広がる薄い漏斗状の筋膜性構造で、 骨盤底をハンモック状に支える。 男女ともに骨盤臓器（膀胱・直腸・子宮／前立腺）を保持する。

４．支配神経

• 陰部神経（S2〜S4）
• 肛門挙筋神経（仙骨神経叢枝）

仙骨神経叢からの支配を受け、自律神経系とも密接に連動する。 排便・排尿・性機能および骨盤底の反射的収縮に関与する。

５．作用

• 骨盤底を支持し、臓器脱を防ぐ
• 肛門を引き上げて閉鎖（排便の制御）
• 排尿・排便・分娩時に協調的に働く
• 腹圧上昇時に骨盤底を安定化
• 姿勢保持・呼吸（呼気補助）への関与

腹横筋・多裂筋・横隔膜と連動して「体幹の深層安定ユニット」を形成。 ドローインや骨盤底筋エクササイズ（ケーゲル運動）で重要視される。

６．関連する経穴

• 長強（GV1）：尾骨尖と肛門の間
• 会陰（CV1）：男女ともに会陰部の中心
• 会陽（BL35）：肛門の外側方
• 秩辺（BL54）：仙骨孔外側下方

経絡的には督脈・任脈・足の太陽膀胱経・足の少陰腎経が関連。 泌尿生殖器疾患、痔、便秘、性機能、会陰部痛などの治療で 「会陰」「長強」「会陽」などが用いられる。

７．臨床での関連

• 骨盤臓器脱（子宮脱・直腸脱など）
• 尿失禁・便失禁
• 慢性骨盤痛症候群（骨盤底筋過緊張）
• 腰痛・仙骨痛・尾骨痛
• 姿勢保持筋としての機能低下

骨盤底筋群（特に肛門挙筋）は腹圧を受け止める「底の筋」。 機能低下は腰痛・尿漏れ・内臓下垂などに直結する。 鍼灸では、会陰部・仙骨部の経穴を通して 自律神経・骨盤内血流・筋緊張を整える治療が行われる。

８．臨床メモ

• 骨盤底筋群の主構成筋であり、腹横筋・多裂筋・横隔膜と連携する。
• 機能低下 → 骨盤内圧バランスの崩壊 → 腰痛や内臓下垂の要因。
• 過緊張タイプでは排尿・排便困難、下腹部痛、性交痛を引き起こす。
• 深呼吸・ドローイン・ケーゲル運動で筋活動を意識的に再教育できる。