腸骨（Ilium）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：腸骨
• 英名：Ilium
• ラテン名：Os ilium

分類

• 扁平骨（寛骨の上部を構成）

概要

• 寛骨の上方を構成し、腸骨稜を境に内外両面に広い翼状面をもつ。
• 骨盤の外側壁および上部を形成し、体幹と下肢の連結・支持に関与。
• 仙骨とともに仙腸関節を構成し、体重を下肢へ伝達する役割を担う。

形態・ランドマーク

• 腸骨翼（ala ossis ilii）：広い扇状の部分で、外面・内面・稜・縁から成る。
• 腸骨稜（crista iliaca）：骨盤の最上縁。外唇・中間線・内唇の3部に分かれる。
• 上前腸骨棘（ASIS）：腹壁筋・大腿筋膜張筋の付着点。体表から容易に触知。
• 下前腸骨棘（AIIS）：大腿直筋の起始部。
• 上後腸骨棘（PSIS）：仙骨と連続し、上殿皮神経の通過点となる。
• 下後腸骨棘（PIIS）：仙腸関節の上縁付近。
• 腸骨窩（iliac fossa）：内面の広い凹面で腸骨筋が起始する。
• 耳状面（auricular surface）：仙骨との関節面（仙腸関節）を形成。
• 腸骨結節（iliac tuberosity）：耳状面の後上方に位置し、強靱な靱帯が付着。

構成関節

• 仙腸関節（sacroiliac joint）：腸骨の耳状面と仙骨の耳状面による滑膜性関節。
• 恥骨結合（pubic symphysis）：寛骨全体の連結を介して関与。

靱帯付着

• 腸腰靱帯（iliolumbar ligament）
• 仙腸靱帯（前・後・骨間）
• 仙結節靱帯（sacrotuberous ligament）
• 仙棘靱帯（sacrospinous ligament）
• 鼠径靱帯（inguinal ligament：ASISに付着）

筋付着

• 起始する筋：
• 腸骨筋（腸骨窩）
• 大殿筋（腸骨稜外唇、腸骨後殿線の後方）
• 中殿筋（前殿線と後殿線の間）
• 小殿筋（前殿線と下殿線の間）
• 大腿筋膜張筋（前上腸骨棘付近）
• 外腹斜筋（前上腸骨棘および腸骨稜外唇）
• 内腹斜筋・腹横筋（腸骨稜内唇）
• 広背筋（腸骨稜後部）
• 停止する筋：
• なし（主に起始面として機能）

神経支配（関連筋を通じて）

• 腸骨筋：大腿神経（L2〜L4）
• 中・小殿筋、大腿筋膜張筋：上殿神経（L4〜S1）
• 大殿筋：下殿神経（L5〜S2）
• 腹壁筋群：肋間神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経

血管との関係

• 上殿動脈・下殿動脈（内腸骨動脈の枝）が腸骨翼外面を走行。
• 外腸骨動脈は腸骨内縁を下行し、鼠径靱帯下で大腿動脈に移行。
• 腸骨静脈群・リンパ節も周囲に存在し、下肢循環と密接。

臨床的意義

• 腸骨稜骨移植：骨質が豊富で自家移植の採骨部位として利用。
• 仙腸関節障害：長時間の座位・荷重不均衡により痛みを生じる。
• ASIS・PSIS触診：骨盤傾斜・回旋の評価基準点として臨床的に重要。
• 骨盤骨折：交通外傷・転落などで腸骨翼が損傷し、出血リスクを伴う。
• 腸骨棘裂離骨折：成長期アスリートで腸骨前上棘の筋牽引により発生。

触診ポイント

• 腸骨稜：体幹側面に沿って容易に触知。
• 前上腸骨棘：鼠径部外側で明確に突出し、ランドマークとなる。
• 後上腸骨棘：腰背部で皮膚上に小隆起として触知可能。

東洋医学的関連

• 関連経穴：環跳（GB30）、居髎（GB29）、胞肓（BL53）、秩辺（BL54）など。
• これらの経穴は腸骨翼・寛骨外縁に位置し、坐骨神経・殿筋群に関与。
• 環跳：胆経の要穴で、腸骨外縁と大転子の中点。下肢後面の気血循環を促す。
• 居髎：腸骨前下棘近くに位置し、大腿部・股関節の気滞に対応。
• 腸骨領域は督脈・胆経・膀胱経の交会域であり、下肢運動・骨盤機能に深く関係する。