坐骨（Ischium）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：坐骨
• 英名：Ischium
• ラテン名：Os ischii

分類

• 不規則骨（寛骨の下後部を構成）

概要

• 坐骨は寛骨の後下方に位置し、腸骨および恥骨とともに寛骨臼を形成する。
• 人体の座位時に体重を支える「坐骨結節」を有する。
• 強靱な靱帯と多くの筋の付着点として、骨盤底および大腿後部機能に深く関与する。

形態・ランドマーク

• 坐骨体（body of ischium）：仙骨・腸骨・恥骨と連結し、寛骨臼の後下部を形成。
• 坐骨枝（ramus of ischium）：恥骨下枝と連結して閉鎖孔の下縁をつくる。
• 坐骨棘（ischial spine）：坐骨体の上縁に突出し、仙棘靱帯が付着。
• 小坐骨切痕（lesser sciatic notch）：坐骨棘下方のくぼみ。内閉鎖筋が通過。
• 大坐骨切痕（greater sciatic notch）：坐骨棘上方にあり、梨状筋・坐骨神経が通過。
• 坐骨結節（ischial tuberosity）：下端の粗大隆起部で、体重支持および多くの筋の起始点。

構成関節

• 寛骨臼（acetabulum）：腸骨・恥骨とともに形成し、大腿骨頭と連結（股関節）。
• 恥骨結合（pubic symphysis）：間接的に骨盤輪を構成。

靱帯付着

• 仙結節靱帯（sacrotuberous ligament）：坐骨結節に付着。
• 仙棘靱帯（sacrospinous ligament）：坐骨棘に付着。
• 坐骨大腿靱帯（ischiofemoral ligament）：股関節後方を補強。

筋付着

• 起始する筋：
• 大腿二頭筋（長頭）：坐骨結節
• 半腱様筋：坐骨結節
• 半膜様筋：坐骨結節
• 大内転筋（下部）：坐骨枝および坐骨結節
• 内閉鎖筋：坐骨体・小坐骨切痕の周囲
• 双子筋（上・下）：坐骨棘および坐骨結節
• 大腿方形筋：坐骨結節外側縁
• 停止する筋：
• 外閉鎖筋（坐骨枝上部の閉鎖膜縁を通過）
• 内閉鎖筋（坐骨小切痕を経て大腿骨大転子に停止）

神経支配（関連筋を通じて）

• 坐骨神経（L4〜S3）：大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋などを支配。
• 上・下殿神経（L4〜S2）：双子筋や内閉鎖筋など殿部筋群に分布。
• 陰部神経（S2〜S4）：坐骨棘付近を通過し、会陰部を支配。

血管との関係

• 下殿動脈・静脈：坐骨結節外側を通過し、殿筋群に血液を供給。
• 内陰部動脈：坐骨棘の後内側で屈曲し、陰部管を通る。
• 閉鎖動脈：坐骨枝上縁を経て大腿内側部に向かう。

臨床的意義

• 坐骨神経痛：坐骨棘・大坐骨切痕付近で神経が圧迫され、下肢後面に放散痛を生じる。
• 坐骨結節滑液包炎：長時間の座位や圧迫で炎症が起こる（いわゆる「長時間座りすぎ痛」）。
• ハムストリングス損傷：坐骨結節からの牽引損傷や裂離骨折として発生。
• 分娩時：坐骨棘は骨盤出口径を測定する基準点（産科学的指標）。
• 会陰部疾患：陰部神経ブロックの目安として坐骨棘が触診される。

触診ポイント

• 坐骨結節：殿部下方において座位で容易に触知可能。
• 坐骨棘：深部に位置するが、腟・直腸内触診により確認可能。
• 大坐骨切痕：梨状筋の通過部位で、坐骨神経走行と関連。

東洋医学的関連

• 関連経穴：秩辺（BL54）、承扶（BL36）、殷門（BL37）、環跳（GB30）など。
• 秩辺：坐骨結節内上方に位置し、坐骨神経痛・腰下肢痛に対して用いられる。
• 承扶：坐骨結節下縁の陥凹部にあり、ハムストリング起始部の緊張を緩和する。
• 殷門：坐骨結節と膝窩の中間点にあり、下肢後面の気滞を解消。
• 坐骨部は膀胱経の経路上にあり、腰臀下肢痛・坐骨神経痛治療の要点とされる。