恥骨（Pubis）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：恥骨
• 英名：Pubis
• ラテン名：Os pubis

分類

• 扁平骨（寛骨の前下部を構成）

概要

• 寛骨の前下部を形成し、腸骨・坐骨とともに寛骨臼を構成する。
• 左右の恥骨は正中線で線維軟骨性の恥骨結合（pubic symphysis）を形成。
• 骨盤の前壁を構成し、内臓（膀胱・尿道・性器）を保護する。
• 歩行時には体幹と下肢を連結し、股関節の安定性に寄与する。

形態・ランドマーク

• 恥骨体（body of pubis）：正中で恥骨結合を形成する部分。
• 上枝（superior ramus）：腸骨と坐骨を連結し、寛骨臼上縁を構成。
• 下枝（inferior ramus）：坐骨枝と合して坐骨恥骨枝となり、閉鎖孔を形成。
• 恥骨結節（pubic tubercle）：恥骨上縁の外側端で、鼠径靱帯が付着。体表から触知可能。
• 恥骨櫛（pecten pubis）：恥骨上枝内側縁。腸恥靱帯や腹壁筋群が付着。
• 恥骨稜（pubic crest）：恥骨結節から正中へ延びる部分。

構成関節

• 恥骨結合（pubic symphysis）：左右の恥骨体が線維軟骨板を介して結合。
• 出産時にはエストロゲンにより可動性が一時的に増す。
• 寛骨臼（acetabulum）：腸骨・坐骨・恥骨が合わさる部分に形成され、股関節を構成。

靱帯付着

• 上恥骨靱帯（superior pubic ligament）
• 弓状恥骨靱帯（arcuate pubic ligament）
• 鼠径靱帯（inguinal ligament：恥骨結節に停止）
• 腸恥靱帯（iliopectineal ligament：恥骨櫛に付着）
• 閉鎖膜（obturator membrane：閉鎖孔を閉鎖）

筋付着

• 起始する筋：
• 薄筋（恥骨体下端）
• 長内転筋（恥骨体前面）
• 短内転筋（恥骨体下部・上枝）
• 恥骨筋（恥骨上枝）
• 恥骨下筋（恥骨下枝：女性での骨盤底筋群の一部）
• 停止する筋：
• 腹直筋（恥骨稜・恥骨結合前面）
• 錐体筋（恥骨前面）
• 外尿道括約筋・球海綿体筋（恥骨下枝内側：骨盤底筋群として）

神経支配（関連筋を通じて）

• 内転筋群：閉鎖神経（L2〜L4）
• 恥骨筋：大腿神経および閉鎖神経（L2〜L4）
• 腹直筋：肋間神経下枝（Th7〜Th12）
• 骨盤底筋群：陰部神経（S2〜S4）

血管との関係

• 閉鎖動脈・静脈（obturator vessels）：閉鎖孔を通過。
• 外陰部動脈・下膀胱動脈：恥骨枝を分枝して周囲筋に分布。
• 外腸骨動脈は恥骨上縁近くを通過し、鼠径靱帯下で大腿動脈に移行。

臨床的意義

• 恥骨結合離開：出産や外傷によって左右の恥骨が離開し疼痛を伴う。
• 恥骨骨炎（osteitis pubis）：スポーツ選手に多く、恥骨結合部の炎症で慢性疼痛を生じる。
• 鼠径部痛症候群：恥骨結節周囲の筋付着部炎による痛み。
• 骨盤底筋障害：恥骨下枝に付着する筋の弛緩が尿失禁や骨盤臓器脱に関与。

触診ポイント

• 恥骨結節：下腹部中央の皮下に触知可能（恥骨上縁）。
• 恥骨結合：恥骨稜正中でわずかに凹みとして触れられる。
• 恥骨上枝：鼠径靱帯直下に沿って走行する。

東洋医学的関連

• 関連経穴：曲骨（CV2）、中極（CV3）、関元（CV4）、横骨（KI11）など。
• 曲骨：恥骨結合上縁に位置し、任脈の経穴。膀胱疾患や生殖機能に用いられる。
• 中極：膀胱経・肝経・腎経の交会穴で、膀胱・子宮・下腹部の気血を調整。
• 恥骨部は「任脈」・「肝経」・「腎経」が交わる領域であり、生命エネルギーの貯蔵・再生に関与。
• 東洋医学的には「下焦」の中心であり、生殖・泌尿機能の要とされる。