尿道括約筋の起始・停止・作用まとめ

１．筋肉の名称（和名・英名・ラテン語）

• 和名：尿道括約筋（にょうどうかつやくきん）
• 英名：External urethral sphincter
• ラテン語：Musculus sphincter urethrae externus

尿道括約筋は、骨盤底の尿生殖隔膜（深会陰隙）に位置する輪状の筋。 尿道を取り囲み、排尿を随意的に制御する。 男性・女性ともに存在し、構造に若干の性差がある。

２．起始・停止

• 起始・停止：尿道の周囲（尿道を取り囲む環状構造）

尿道括約筋は独立した骨への付着を持たず、 尿道壁を取り囲む形で深会陰隙内に位置する。 男性では前立腺の下部から膜様部尿道を包み、 女性では膣の前壁と密接に接して尿道を取り囲む。

３．支配神経

• 陰部神経（pudendal nerve, S2〜S4）
• 特に下会陰神経（perineal branch）が支配

随意筋であり、意識的に収縮・弛緩できる。 同じ陰部神経支配の深会陰横筋・外肛門括約筋と協調して働く。

４．作用

• 尿道を締める（尿の排出を抑制）
• 排尿を随意的にコントロールする
• 骨盤底の支持（特に膀胱・尿道の位置保持）
• 男性では射精の際に精液の逆流を防ぐ

尿道括約筋は内尿道括約筋（平滑筋）と連携して働き、 内圧の変化に応じて排尿・蓄尿のバランスを保つ。 特に外尿道括約筋は随意的に制御できる唯一の括約筋。

５．関連する経穴

• 会陰（CV1）：尿道括約筋直下、骨盤底中央
• 長強（GV1）：肛門と尾骨の間、後方
• 会陽（BL35）：肛門外側、筋の外縁部
• 横骨（KI11）：恥骨結合のすぐ外側、尿道括約筋上部近傍

任脈・督脈・足の太陽膀胱経・足の少陰腎経の交会領域に位置する。 鍼灸では尿失禁、夜尿、排尿困難、骨盤底機能障害などの治療に 「会陰」「横骨」「会陽」などがよく用いられる。

６．臨床での関連

• 尿失禁（特に腹圧性・切迫性）
• 排尿困難・残尿感
• 骨盤底機能障害（臓器脱など）
• 前立腺手術後の排尿障害
• 骨盤痛症候群・慢性前立腺炎

尿道括約筋の弛緩・損傷は尿失禁の主原因となる。 逆に過緊張は排尿困難や骨盤部疼痛を生じる。 骨盤底リハビリ（ケーゲル運動）や鍼灸療法で筋トーンの正常化を図る。

７．臨床メモ

• 深会陰横筋とともに尿生殖隔膜を構成。
• 骨盤底筋群の中でも排尿制御の要であり、機能低下は尿漏れに直結する。
• 東洋医学的には「任脈の起点」であり、腎気と密接に関係。
• 呼吸・骨盤底の連動トレーニングで機能回復を促すことができる。