大腿骨（Femur）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：大腿骨
• 英名：Femur
• ラテン名：Os femoris

分類

• 長骨（人体で最も長く・強固な骨）

概要

• 骨盤と下腿を連結し、体重支持と運動を担う中軸骨。
• 上端は寛骨臼と関節して股関節を形成し、下端は脛骨・膝蓋骨と関節して膝関節を形成。
• 長軸は内側へ傾斜し、二足歩行に適応した構造をもつ。

形態・ランドマーク

• 上端（proximal end）
• 骨頭（head of femur）：寛骨臼と関節し、靭帯（大腿骨頭靭帯）が中心窩に付着。
• 頸（neck）：骨頭と骨幹の間。頸体角は約125°。骨折の好発部位。
• 大転子（greater trochanter）：外側に突出。中殿筋・小殿筋・梨状筋などが停止。
• 小転子（lesser trochanter）：後内側に突出。腸腰筋が停止。
• 転子間線（intertrochanteric line）：前面の大転子と小転子を結ぶ線。関節包が付着。
• 転子間稜（intertrochanteric crest）：後面にあり、方形筋が停止。
• 骨幹（shaft / body）
• 粗線（linea aspera）：後面中央の隆起線。多くの筋が付着。
• 殿筋粗面（gluteal tuberosity）：上方外側部。大殿筋停止。
• 恥骨筋線（pectineal line）：上方内側部。恥骨筋停止。
• 内側・外側顆上線（supracondylar lines）：遠位に向かって分岐。
• 下端（distal end）
• 内側顆（medial condyle）・外側顆（lateral condyle）：脛骨と関節形成。
• 顆間窩（intercondylar fossa）：前十字靭帯・後十字靭帯の付着部。
• 膝蓋面（patellar surface）：膝蓋骨と関節形成。
• 内側上顆（medial epicondyle）：大内転筋停止部。
• 外側上顆（lateral epicondyle）：外側側副靭帯付着。
• 内転筋結節（adductor tubercle）：内側上顆上部に位置。

構成関節

• 股関節（hip joint）：大腿骨頭と寛骨臼による球関節。
• 膝関節（knee joint）：大腿骨下端と脛骨・膝蓋骨による蝶番関節。

筋付着

• 起始する筋（大腿骨から始まる）
• 大腿四頭筋のうち：
  • 外側広筋（大転子前下部・粗線外側唇）
  • 内側広筋（粗線内側唇）
  • 中間広筋（前面・外側面）
• 短内転筋（粗線近位部）
• 大内転筋（粗線内側唇〜内転筋結節）
• 外閉鎖筋・内閉鎖筋（転子窩）
• 大腿方形筋（転子間稜）
• 停止する筋（大腿骨に付く）
• 腸腰筋（腸骨筋・大腰筋）（小転子）
• 大殿筋（殿筋粗面・粗線外側唇）
• 中殿筋・小殿筋・梨状筋（大転子）
• 恥骨筋（恥骨筋線）
• 大内転筋（内転筋結節）
• 腸脛靭帯（外側顆）
• ハムストリングスの一部（大内転筋を介して停止）

神経支配（関連する筋を通じて）

• 大腿神経（L2〜L4）：大腿四頭筋・恥骨筋など。
• 閉鎖神経（L2〜L4）：内転筋群。
• 坐骨神経（L4〜S3）：ハムストリングス群。
• 上殿神経（L4〜S1）：中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋。
• 下殿神経（L5〜S2）：大殿筋。

血管との関係

• 大腿動脈（femoral artery）：大腿骨前内側を下行。
• 深大腿動脈（profunda femoris artery）：大腿骨後面を走行し、多数の栄養枝を送る。
• 大腿骨頭動脈（artery to head of femur）：大腿骨頭靭帯内を走行。
• 内・外側大腿回旋動脈：大転子周囲を走り、骨頭栄養に重要。

臨床的意義

• 大腿骨頸部骨折：高齢者に多く、骨頭壊死の危険あり。
• 転子間骨折：骨粗鬆症に伴い発生しやすい。
• 大腿骨骨幹部骨折：重度外傷による。坐骨神経損傷に注意。
• 膝関節周囲骨折：膝蓋骨・脛骨との関節面変形を伴う。
• 大腿骨頭壊死：血行障害（外傷・ステロイドなど）による壊死性変化。

触診ポイント

• 大転子：股関節外側の突出部として容易に触知可能。
• 内外側顆：膝関節屈曲位で明瞭に触知。
• 大腿前面の筋肉を圧すと、骨幹の硬さを感じる。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 居髎（GB29）（大転子上方）、 環跳（GB30）（大転子と仙骨裂孔の中点）、 血海（SP10）（大腿内側）など。
• 胆経・脾経・胃経が大腿を走行し、下肢の気血循環と関係。
• 「環跳」は坐骨神経痛・股関節疾患に有効とされる要穴。
• 東洋医学的には、大腿部は「肝血」が筋を滋養し、虚すると筋のひきつり・歩行障害を生じる。