膝蓋骨（Patella）の特徴と筋付着部

※注：赤色は大腿骨

骨の名称

• 和名：膝蓋骨（しつがいこつ）
• 英名：Patella
• ラテン名：Os patellae

分類

• 種子骨（sesamoid bone）：筋腱内に包まれて形成される骨。

概要

• 大腿四頭筋腱内に埋め込まれる人体最大の種子骨。
• 膝関節の前面に位置し、膝蓋腱を介して脛骨粗面に連結。
• 大腿四頭筋の牽引力を効率化し、膝関節の運動を滑らかにする役割を持つ。

形態・ランドマーク

• 三角形に近い形状で、底（基部）が上方、尖（膝蓋尖）が下方を向く。
• 前面は皮下にあり、触知容易。滑らかな表面で、靱帯や筋腱に覆われる。
• 後面（関節面）は滑らかで、外側関節面と内側関節面に分かれ、大腿骨膝蓋面と関節。
• 下端には膝蓋靭帯（＝膝蓋腱）が付着し、脛骨粗面へ連結。

構成関節

• 大腿膝蓋関節（femoropatellar joint）：大腿骨の膝蓋面と膝蓋骨後面の関節面による。
• 滑車関節（滑動関節）の一種で、屈伸に伴い膝蓋骨が上下に移動。

筋付着

• 起始する筋：なし（種子骨のため）
• 停止する筋：
• 大腿直筋（Rectus femoris）
• 外側広筋（Vastus lateralis）
• 内側広筋（Vastus medialis）
• 中間広筋（Vastus intermedius）
• これら4筋の腱が膝蓋骨を包み込むように合流して大腿四頭筋腱を形成。
• 膝蓋骨下端から膝蓋靭帯（patellar ligament）が伸び、脛骨粗面に停止。

神経支配（関連筋を通して）

• 大腿神経（L2〜L4） → 大腿四頭筋を支配。
• よって膝蓋骨を介する膝伸展運動は大腿神経の支配下にある。

血管との関係

• 膝蓋動脈網（patellar anastomosis）：大腿動脈・膝窩動脈・下行膝動脈などの枝が膝前面で吻合。
• 膝蓋骨はこの血流網から栄養を受ける。

臨床的意義

• 膝蓋骨骨折：直達外力または大腿四頭筋の急収縮により発生。
• 膝蓋腱断裂：膝伸展不能となり、整形外科的緊急疾患。
• 膝蓋軟骨軟化症：若年女性に多く、膝前部痛を訴える。
• 膝蓋骨脱臼：外側へ偏位しやすく、再発性の例もある。
• 膝蓋腱反射（膝蓋反射）：L4レベルの神経機能を反映する臨床テスト。

触診ポイント

• 膝関節を伸展した状態で前面中央に明瞭に触れる。
• 膝屈曲時には上方に移動し、内外側への動きもわかる。
• 膝蓋尖（下端）から膝蓋腱をたどると脛骨粗面に達する。

東洋医学的関連

• 関連経穴： 梁丘（ST34）（膝蓋骨上縁外側）、 犢鼻（ST35）（膝蓋骨下外側）、 陰陵泉（SP9）、 足三里（ST36）など。
• 胃経・脾経・胆経が膝前後を通過し、気血の流通を支える。
• 膝蓋部の痛みは「風湿」や「経絡閉塞」として扱われる。
• 膝蓋骨の動きが悪いと、経脈の通りも滞ると考えられる。

補足・豆知識

• 膝蓋骨は新生児では軟骨性で、成長とともに骨化核が出現。
• 膝蓋骨の形や位置の異常は「高位膝蓋」「低位膝蓋」と呼ばれる。
• 膝蓋骨の運動は大腿四頭筋のバランスに大きく依存する。