膝関節（大腿脛骨関節）の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

膝関節は大腿骨・脛骨・膝蓋骨によって構成される、人体最大の滑膜性関節である。
主に蝶番関節（屈曲・伸展）として機能するが、屈曲位ではわずかに回旋運動もみられる。
荷重関節であり、歩行、立位、階段昇降など日常動作に深く関わる。

分類

• 蝶番関節（主運動）
• 膝蓋大腿関節（滑車関節）を含む複合関節

関節を構成する骨

• 大腿骨
• 脛骨
• 膝蓋骨

主な靭帯

• 前十字靭帯（ACL） – 脛骨の前方移動を制限
• 後十字靭帯（PCL） – 脛骨の後方移動を制限
• 内側側副靭帯（MCL） – 外反制限
• 外側側副靭帯（LCL） – 内反制限
• 関節包靭帯群

半月板

• 内側半月 – 大きくC字状、損傷しやすい
• 外側半月 – O字状、可動性が高い
• ショック吸収・関節の安定化・潤滑性に重要

運動

• 屈曲・伸展（主運動）
• 屈曲位での内旋・外旋
• 荷重位では大腿骨と脛骨の複雑な回転が起こる

触診ポイント

• 膝蓋骨（可動性・軌跡の評価）
• 関節裂隙（内側・外側）
• 脛骨粗面（オスグッド病の評価など）
• 内側側副靭帯・外側側副靭帯の緊張
• 後方の膝窩部（膝窩動脈・筋緊張の評価）

臨床的重要性

• 変形性膝関節症（高齢者に多い）
• 半月板損傷（スポーツ外傷）
• 前十字靭帯損傷（スポーツで高頻度）
• 膝蓋大腿関節症（膝蓋骨の軌跡異常）
• 鵞足炎（膝内側のオーバーユース）
• 膝窩部痛・ハムストリングの過緊張

関連する経穴・臨床ポイント

関連する経絡

• 足の太陽膀胱経（膝裏〜下肢後面）
• 足の少陽胆経（外側の痛みに）
• 足の陽明胃経（前面〜脛骨粗面付近）
• 足の太陰脾経（内側支持に重要）

代表的な経穴

• 委中（BL40） – 膝窩の要穴、腰〜下肢痛に有効
• 陽陵泉（GB34） – 筋会、外側痛・半月板周囲の調整
• 梁丘（ST34） – 膝前面痛に有効
• 犢鼻（ST35） – 膝前外側の局所治療
• 内膝眼・外膝眼 – 膝前面の代表的局所穴
• 鵞足（脾・腎・肝経の交会周囲） – 内側痛の治療
• 陰谷（KI10） – 膝内側の痛み、腎経の水液調整

鍼灸の臨床応用

• 変形性膝関節症の痛み緩和
• 半月板損傷・靭帯損傷後の周囲筋調整
• 膝窩部の血流改善（委中への刺鍼）
• 膝蓋骨軌跡異常（大腿四頭筋のバランス調整）
• 鵞足炎・内側痛の治療
• 運動選手の疲労回復・パフォーマンス改善

国家試験で重要なポイント

• 複合関節（脛骨大腿関節＋膝蓋大腿関節）である
• ACL・PCL・MCL・LCLの働きを理解する
• 半月板の形状（内側はC字・外側はO字）
• 屈曲時は回旋を伴う（スクリューホームムーブメント）
• 膝蓋骨は大腿四頭筋と連動し安定化に関与