大腿膝蓋関節（膝蓋大腿関節）の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

大腿膝蓋関節（patellofemoral joint）は、大腿骨の膝蓋面と膝蓋骨の関節面（後面）が形成する関節で、膝関節機能の中でも特に膝伸展機構に関わる重要な関節です。膝蓋骨の位置と動きは、大腿四頭筋の力の伝達効率や膝蓋腱の走行に直接影響するため、膝前面痛や膝蓋骨のトラッキング異常と深く関連します。

構成する骨

• 大腿骨（膝蓋面）
• 膝蓋骨（後面：関節面）

関節の分類

• 滑膜性関節（平面関節）

主な靭帯・支持構造

• 膝蓋腱（＝膝蓋靭帯）
• 内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）
• 外側膝蓋大腿靭帯（LPFL）
• 大腿四頭筋腱
• 膝蓋支帯（内側・外側）

主な動き

• 膝屈伸に伴う上下方向の移動（トラッキング）
• わずかな傾斜（ティルト）
• わずかな回旋

関節に関わる筋

膝蓋骨の安定性に寄与

• 大腿直筋
• 内側広筋（特にVMO）
• 外側広筋
• 中間広筋
• 膝蓋腱を介して脛骨粗面へ付着

膝蓋骨の軌道に影響する筋

• 腸脛靭帯（大腿筋膜張筋）
• 縫工筋
• 薄筋
• 鵞足全体の緊張

臨床的特徴

• 膝蓋骨のアライメント不良（外側偏位・外側傾斜）が膝前面痛の主因となりやすい。
• 膝蓋大腿関節障害（PFPS：膝蓋大腿疼痛症候群）は鍼灸臨床でも頻出。
• VMO（内側広筋斜走線維）の機能低下が症状につながりやすい。
• 膝蓋下脂肪体の炎症や癒着も膝前部痛の誘因となる。

触診ポイント

• 膝蓋骨（上極・下極・内側縁・外側縁）
• 膝蓋腱と脛骨粗面
• 膝蓋下脂肪体の圧痛
• 内側・外側膝蓋支帯の緊張

東洋医学的関連（経穴・鍼灸）

関連経穴

• 犢鼻（ST35）：膝前面痛、膝蓋腱周囲の治療で最重要。
• 膝眼（内膝眼・外膝眼）：膝蓋骨周囲の血流改善。
• 梁丘（ST34）：大腿四頭筋緊張・膝前面痛。
• 血海（SP10）：内側広筋や内側支持組織の問題に有効。
• 曲泉（LR8）：内側膝痛・膝蓋内側障害に。
• 委中（BL40）：膝後面との関連を含む膝全体の要穴。

鍼灸臨床のポイント

• VMOの機能低下は外側偏位の原因となるため、内側広筋のトーン調整が重要。
• 外側膝蓋支帯や腸脛靭帯の緊張を緩める施術が有効。
• 膝蓋骨の可動性改善（上・内・外・下へのモビライゼーション）を補助する治療も有効。
• 膝前面痛には膝蓋下脂肪体周囲の刺鍼が奏功することが多い。