上脛腓関節の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

上脛腓関節（proximal tibiofibular joint）は、脛骨外側顆と腓骨頭の間にある小さな滑膜性関節で、下腿の安定性、特に膝の外側支持機構や足関節の運動連動に関わります。直接大きな可動性を持つ関節ではありませんが、腓骨の微細な動きは歩行・走行に影響し、腓骨頭の機能不全は膝外側痛や下腿外側の張りに関連することがあります。

構成する骨

• 脛骨（外側顆）
• 腓骨（腓骨頭）

関節の分類

• 滑膜性関節（平面関節）

主な靭帯・支持構造

• 前上脛腓靭帯
• 後上脛腓靭帯
• 側副靭帯（膝外側の連動構造）
• 大腿二頭筋腱（腓骨頭に付着）
• 外側側副靭帯（LCL：腓骨頭付着）

主な動き

• ごくわずかな滑り（前後方向）
• ごくわずかな回旋
• 足関節背屈に伴い腓骨が外旋・上方移動

関節に関わる筋

• 大腿二頭筋（腓骨頭付着）
• 長腓骨筋
• 短腓骨筋
• 前脛骨筋および下腿前外側筋群の間接的影響

臨床的特徴

• 腓骨頭の可動性低下は膝外側痛の原因となりやすい。
• 腸脛靭帯炎（ランナー膝）と併発して問題が起こることが多い。
• 足関節の機能障害（特に背屈制限）が腓骨の動きに影響。
• 打撲による腓骨神経の圧迫に注意が必要。

触診ポイント

• 腓骨頭（後外側から触れる）
• 大腿二頭筋腱付着部
• 腓骨頭前後方向の可動性
• 腓骨神経走行（圧痛・痺れのチェック）

東洋医学的関連（経穴・鍼灸）

関連経穴

• 陽陵泉（GB34）：腓骨頭近傍の要穴。筋腱の要穴であり、膝外側痛の治療に最重要。
• 陽交（GB35）：腓骨外側、側副靭帯や腓骨筋群の調整。
• 光明（GB37）：腓骨外側の経絡調整に有効。
• 外丘（GB36）：下腿外側の痛みに関連。
• 足三里（ST36）：下腿全体の調整点として補助的に用いる。

鍼灸臨床のポイント

• 腓骨頭の前後可動性を改善することで膝外側痛が軽減することが多い。
• 腓骨神経の走行に注意しつつ、周囲の筋緊張を調整する。
• 腸脛靭帯の緊張が強い場合は大腿外側の経穴（風市・中瀆など）も併用。
• 足関節背屈制限がある場合は下腿前外側の筋緊張（特に前脛骨筋・腓骨筋）も調整する。