距腿関節（足関節）の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

距腿関節は、脛骨・腓骨の下端（いわゆる足関節の「くるぶし」部分）と距骨滑車によって構成される関節で、主に背屈と底屈を行う蝶番関節である。
距骨滑車は前方が広く、背屈時には関節がはまり込み安定する特性を持つ。

分類

• 滑膜性関節（蝶番関節）

関節を構成する骨

• 脛骨（内果）
• 腓骨（外果）
• 距骨（距骨滑車）

主な靭帯

内側（内果）側：三角靭帯

• 脛舟靭帯
• 脛踵靭帯
• 脛距前靭帯
• 脛距後靭帯

外側（外果）側靭帯

• 前距腓靭帯（ATFL） – 足関節捻挫で最も損傷しやすい
• 後距腓靭帯（PTFL）
• 踵腓靭帯（CFL）

運動

• 背屈（Dorsiflexion）
• 底屈（Plantarflexion）

※内反・外反は距腿関節ではなく主に距骨下関節・距舟関節による。

触診ポイント

• 内果・外果を基点として関節裂隙の位置を確認する
• ATFL（前距腓靭帯）は外果前下方で圧痛・損傷の判定に重要
• 三角靭帯の圧痛は内返し損傷や内側痛の評価に有用
• 背屈・底屈ストレスでの痛み・不安定性を評価

臨床的重要性

• 足関節外側靭帯損傷（捻挫）の中心的な関節
• 背屈制限は歩行やスクワット動作に大きく影響
• 内果・外果骨折（果部骨折）との鑑別が重要
• 前方引き出しテストはATFL損傷の判定に用いる
• ハイアンクルスプリン（下腿遠位の靭帯損傷）との鑑別も必要

東洋医学的関連

足関節周囲は多くの経絡が集中し、捻挫・足関節痛は東洋医学でも頻繁に扱われる症状である。

関連する経絡

• 足の太陽膀胱経（外果を通る）
• 足の少陽胆経（外果後方）
• 足の厥陰肝経（内果前方を通る）
• 足の太陰脾経（内果後方）
• 腎経（内果を通る）

関連する代表的な経穴

• 太谿（KI3） – 内果とアキレス腱の間、慢性足関節痛に有効
• 照海（KI6） – 内果下、内側痛・婦人科症状にも関連
• 申脈（BL62） – 外果下、内反捻挫後の不安定感に有効
• 丘墟（GB40） – 外果前下、外側痛の要穴
• 崑崙（BL60） – 足関節痛・坐骨神経痛にも応用
• 解谿（ST41） – 足関節前面、背屈関連の痛みに

鍼灸の臨床応用

• 捻挫後の疼痛・腫脹軽減（太谿、申脈、丘墟など）
• 足関節の可動域改善（背屈制限へのアプローチ）
• スポーツ障害の管理（慢性内反不安定症など）
• 冷え・むくみへの応用（腎経・脾経）
• 歩行能力改善のための周囲筋への施術

国家試験で重要なポイント

• 分類：滑膜性関節（蝶番関節）
• 構成骨：脛骨・腓骨・距骨
• 外側靭帯の構成：ATFL、CFL、PTFL
• 三角靭帯は内側で非常に強固
• 運動：背屈・底屈のみが主
• 背屈時に関節は最も安定する