距骨下関節の特徴と関連する経穴・臨床ポイント

概要

距骨下関節は、距骨と踵骨の間に位置する関節で、足部の内反・外反を主に担う重要な関節である。
歩行時の衝撃吸収と地面適応に深く関与し、距腿関節とともに足関節複合体を形成する。

分類

• 滑膜性関節（平面関節）

関節を構成する骨

• 距骨
• 踵骨

関節面

複数の関節面で構成される複雑な形状が特徴。

• 後距踵関節（最も大きい）
• 前距踵関節・中距踵関節（距舟関節と共同で働く）

主な靭帯

• 骨間距踵靭帯（最重要）
• 外側距踵靭帯
• 内側距踵靭帯
• 後距踵靭帯

運動

距骨下関節は回旋を伴う複合運動を行う。

• 内反（Inversion）：底屈＋内転＋内反
• 外反（Eversion）：背屈＋外転＋外反

※捻挫で多いのは「内反・底屈位」での外側靭帯損傷。

触診ポイント

• 外果下から踵骨に向けて距骨・踵骨の関節ラインを触れる
• 内反・外反の動きを介して関節の動きを確認
• 骨間距踵靭帯の圧痛は距骨下関節障害を示唆
• 距骨下関節の可動域制限は足部のアライメントに大きく影響

臨床的重要性

• 足関節捻挫後の後遺症（距骨下関節の硬さが多い）
• 回内・回外足などの足部アライメント異常の中心
• 外反母趾・シンスプリント・アキレス腱障害との関連
• 歩行時の衝撃吸収・地面適応の要
• 慢性足部痛やスポーツ障害の重要ポイント

東洋医学的関連

距骨下関節周囲は経絡が集中し、捻挫・足部痛に対して鍼灸が効果的に働く部位である。

関連する経絡

• 足の太陽膀胱経（外果～足裏へ）
• 足の少陽胆経（外果後方）
• 足の厥陰肝経（内果前方）
• 腎経（内果付近）

関連する代表的な経穴

• 申脈（BL62） – 外反・内反動作の改善に重要
• 金門（BL63） – 踵骨・距骨間の急性痛に有効
• 崑崙（BL60） – 足関節痛、腰痛にも応用
• 丘墟（GB40） – 外側足関節痛の要穴
• 太谿（KI3） – 内側の安定性に関与

鍼灸の臨床応用

• 内反捻挫後の後遺症（距骨下関節の可動域回復）
• 足部アーチの調整（回内・回外足の改善）
• 運動時の地面適応能力向上
• 慢性足関節痛、外側足部痛の軽減
• 歩行パターン改善のための筋・関節アプローチ

国家試験で重要なポイント

• 距骨と踵骨間の滑膜性平面関節
• 運動は内反・外反
• 骨間距踵靭帯が最重要
• 足部アライメントの中心的役割
• 捻挫後の痛み・機能障害の原因になりやすい