腓骨（Fibula）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：腓骨（ひこつ）
• 英名：Fibula
• ラテン名：Fibula

分類

• 長骨（下腿の外側を構成）

概要

• 脛骨の外側に位置する細長い骨で、下腿外側の支柱を形成。
• 体重支持にはほとんど関与せず、主に筋の付着および外くるぶし（外果）として機能する。
• 近位端で脛骨と関節し、遠位端で距骨を支える。
• 腓骨は下腿の安定性と足関節の外側支持に重要。

形態・ランドマーク

• 腓骨頭（caput fibulae）：近位端。脛骨外側顆下部と関節し、腓骨頭靱帯により固定。
• 腓骨頸（collum fibulae）：腓骨頭の下部で、総腓骨神経が回り込む。
• 腓骨体（corpus fibulae）：三角柱状。前・後・内側面を有し、多くの筋が起始。
• 外果（lateral malleolus）：遠位端の突出部。足関節外側の骨性突起で、距骨・踵骨と連結。
• 関節面：近位は上脛腓関節、遠位は下脛腓関節および距骨外側面に関与。

構成関節

• 上脛腓関節（superior tibiofibular joint）：脛骨外側顆下部との滑膜性関節。
• 下脛腓関節（inferior tibiofibular joint）：線維性連結で足関節の安定に関与。
• 足関節（talocrural joint）：外果が距骨外側面を包み込む。

靱帯付着

• 前・後脛腓靱帯（anterior/posterior tibiofibular ligament）
• 前・後距腓靱帯（anterior/posterior talofibular ligament）
• 踵腓靱帯（calcaneofibular ligament）
• 腓骨間膜（interosseous membrane）

筋付着

• 起始する筋：
• 長腓骨筋（上部1/2外側面）
• 短腓骨筋（下部2/3外側面）
• 前脛骨筋（外側顆および腓骨上部前面）
• 長趾伸筋（腓骨上部前面）
• 長母趾伸筋（腓骨中部前面）
• 第三腓骨筋（腓骨下部前面）
• 長母趾屈筋（腓骨後面下部2/3）
• ヒラメ筋（腓骨頭および上部1/4後面）
• 停止する筋：
• 外側広筋群からの停止部はなし（主に起始点として機能）

神経支配（関連筋を通じて）

• 総腓骨神経（common fibular nerve, L4〜S2）
• 浅腓骨神経（superficial fibular nerve）：長・短腓骨筋を支配。
• 深腓骨神経（deep fibular nerve）：前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋・第三腓骨筋を支配。

血管との関係

• 腓骨動脈（fibular artery）：後脛骨動脈から分枝し、腓骨後面を走行して栄養。
• 前脛骨動脈：骨間膜前方を下降し、腓骨前面の筋に分布。
• 腓骨静脈は同名動脈に伴行し、下腿深部静脈叢を形成。

臨床的意義

• 腓骨骨折：外果骨折、腓骨頸部骨折など。足関節外側靱帯損傷を伴いやすい。
• 総腓骨神経麻痺：腓骨頸部圧迫により生じ、「下垂足」を呈する。
• 腓骨移植：骨質が緻密で、遊離・血管柄付き骨移植のドナー部位に用いられる。
• 腓骨疲労骨折：長距離ランナーに多く、外側下腿痛を訴える。
• 下脛腓靱帯損傷（ハイアンクルスプリント）：強い外旋力で腓骨が開く外傷。

触診ポイント

• 腓骨頭：膝外側下方に位置し、容易に触知可能。総腓骨神経の走行に注意。
• 腓骨体：下腿外側で細く、浅層筋の下に触知可能。
• 外果（外くるぶし）：足関節外側の明瞭な骨隆起。距骨外側を包み込む。

東洋医学的関連

• 関連経絡：足の少陽胆経、足の陽明胃経。
• 代表的経穴：陽陵泉（GB34）、懸鐘（GB39）、光明（GB37）、足三里（ST36）、上巨虚（ST37）。
• 陽陵泉：腓骨頭前下方に位置し、筋会の要穴。筋痙攣・膝痛に用いられる。
• 懸鐘：腓骨外側中央付近。骨髄の活性化、骨疾患に関係する「髄会の穴」。
• 腓骨外側は胆経の経路であり、下肢外側の気血流・筋力・平衡感覚に関係する。