脛骨（Tibia）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：脛骨（けいこつ）
• 英名：Tibia
• ラテン名：Tibia

分類

• 長骨（下腿の内側を構成）

概要

• 下腿内側に位置し、体重を主に支持する骨。
• 大腿骨と距骨を連結し、膝関節・足関節の主要な構成要素。
• 腓骨とともに下腿を形成し、脛骨の外側に腓骨が平行して走る。
• 上端は大腿骨下端と膝関節を形成し、下端は距骨と足関節を形成する。

形態・ランドマーク

• 上端（近位端）
• 内側顆・外側顆（medial / lateral condyle）：大腿骨下端と関節し、半月板を介して膝関節を構成。
• 脛骨粗面（tibial tuberosity）：膝蓋靱帯が付着する隆起部。
• 顆間隆起（intercondylar eminence）：内外顆間の隆起で、前・後十字靱帯および半月板角部が付着。
• 脛骨後面（posterior surface）：膝窩筋が起始する。
• 骨幹（shaft）
• 三角柱状で、前縁（すねの部分）は皮下に露出し触診しやすい。
• 内側面は広く平坦で、皮下骨として明瞭。
• 外側面には前脛骨筋や長趾伸筋が付着。
• 後面上方にはヒラメ筋線（soleal line）があり、ヒラメ筋が起始。
• 下端（遠位端）
• 内果（medial malleolus）：足関節内側の骨性隆起。
• 距骨滑車面（talarticular surface）：距骨滑車と関節を形成。
• 腓骨切痕（fibular notch）：腓骨遠位端と下脛腓関節を形成。

構成関節

• 膝関節（knee joint）：大腿骨と脛骨顆の間に形成。
• 上脛腓関節（superior tibiofibular joint）：腓骨頭との関節。
• 下脛腓関節（inferior tibiofibular joint）：腓骨遠位端との靱帯結合。
• 足関節（talocrural joint）：距骨滑車と距骨滑車面・内果・外果で構成。

筋付着

• 起始する筋：
• 前脛骨筋（外側顆および上部外側面）
• 長趾伸筋（外側顆および外側面上部）
• 後脛骨筋（後面上部およびヒラメ筋線下方）
• ヒラメ筋（ヒラメ筋線および脛骨後面）
• 膝窩筋（外側顆下方の後面）
• 停止する筋：
• 大腿四頭筋（大腿直筋/外側広筋/内側広筋/中間広筋） → 膝蓋靱帯を介して脛骨粗面に停止
• 半腱様筋・薄筋・縫工筋 → 鵞足（脛骨内側上部前面）
• 半膜様筋 → 脛骨後面内側顆に停止

神経支配（関連筋を通じて）

• 大腿神経（L2〜L4）：大腿四頭筋
• 坐骨神経（L4〜S3）→ 脛骨神経・腓骨神経に分岐
• 脛骨神経（L4〜S3）：ヒラメ筋・後脛骨筋・長趾屈筋など
• 深腓骨神経（L4〜S2）：前脛骨筋・長趾伸筋など

血管との関係

• 膝下では膝窩動脈が前・後脛骨動脈に分かれ、脛骨を栄養する。
• 前脛骨動脈：骨間膜前方を下降し、前脛骨筋・伸筋群へ。
• 後脛骨動脈：骨後面を下降し、ヒラメ筋・後脛骨筋へ。
• 脛骨栄養動脈：後脛骨動脈から分枝し、骨髄に入る。

臨床的意義

• 脛骨骨折：下腿骨折で最も頻発。前縁皮下にあるため開放骨折となりやすい。
• 脛骨疲労骨折：ランナーや軍人に多く、「シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）」と関連。
• 脛骨顆部骨折：膝関節内骨折で、半月板・靱帯損傷を伴うことが多い。
• 内果骨折：足関節捻挫・外反力による損傷。
• O脚（内反膝）・X脚（外反膝）：脛骨の軸変形が関与。

触診ポイント

• 脛骨粗面：膝蓋骨の下、膝蓋靱帯をたどると触知。
• 脛骨前縁：皮下に露出しており、「すね」として容易に触れる。
• 内果：足関節内側の明瞭な骨隆起。
• 鵞足部：膝内側下方に触れる軟部組織隆起。

東洋医学的関連

• 関連経絡：足の陽明胃経、足の太陰脾経。
• 代表的経穴：足三里（ST36）、上巨虚（ST37）、下巨虚（ST39）、三陰交（SP6）、地機（SP8）。
• 足三里：脛骨外側で、健脚・胃腸強化・免疫賦活の要穴。
• 三陰交：内果上3寸、脛骨内側縁後方。脾・肝・腎の交会穴で、生理・内分泌調整に関与。
• 脛骨内側は脾経の経路であり、湿邪や冷えに関連する下肢のだるさ・浮腫に関係。