坐骨神経（Sciatic nerve）まとめ

概要

坐骨神経は仙骨神経叢最大の神経であり、 L4〜S3の神経根から構成される。 殿部から下肢後面を走行し、 下腿・足部までの運動および感覚を広く支配する。

構成

• L4
• L5
• S1
• S2
• S3

走行

坐骨神経は梨状筋下孔から骨盤外へ出て、 大転子と坐骨結節の間を通過する。 その後、大腿後面を下行し、 通常は膝窩付近で 脛骨神経と総腓骨神経に分岐する。

主な枝

• 脛骨神経
• 総腓骨神経

支配筋

• 大腿二頭筋
• 半腱様筋
• 半膜様筋
• 下腿・足部筋群（分岐後）

支配領域（感覚）

• 下腿後面
• 足底・足背（分岐後）

機能

• 股関節伸展補助
• 膝関節屈曲
• 足関節・足趾運動

臨床的ポイント

• 坐骨神経痛
• 梨状筋症候群
• 腰椎椎間板ヘルニアとの関連
• 下垂足（総腓骨神経障害時）

関連する血管

• 下殿動脈
• 穿通枝（深大腿動脈）

東洋医学的観点

坐骨神経が走行する殿部〜下肢後面は、 東洋医学では足の太陽膀胱経の走行とほぼ一致する。 坐骨神経痛は、 寒湿痺や瘀血、 または腎虚として捉えられることが多い。

• 冷えで悪化する痛み：寒湿
• 刺すような痛み：瘀血
• 慢性化・脱力：腎虚

関連経絡・経穴

• 足の太陽膀胱経
• 足の少陰腎経

臨床では環跳（GB30）、承扶（BL36）、 殷門（BL37）、委中（BL40）、 崑崙（BL60）などが 坐骨神経痛の治療に頻用される。

まとめ

坐骨神経は下肢後面の運動・感覚を統合する最大の末梢神経である。 解剖学的走行を正確に把握し、 東洋医学的な経絡・寒湿・腎虚の視点を加えることで、 坐骨神経痛への理解と治療戦略がより明確になる。