股関節 外旋筋群のまとめ

股関節の外旋筋群は、主に骨盤後面から大腿骨大転子付近へ付着する深層筋で、歩行・姿勢保持・骨盤安定性に重要な役割を担う。特に静的安定性が強く、立位・歩行時に股関節を安定させる働きを持つ。

【構成筋】

• 梨状筋（Piriformis）
• 内閉鎖筋（Obturator Internus）
• 外閉鎖筋（Obturator Externus）
• 上双子筋（Superior Gemellus）
• 下双子筋（Inferior Gemellus）
• 大腿方形筋（Quadratus Femoris）

【起始・停止】

• 梨状筋：起始＝仙骨前面 / 停止＝大腿骨大転子上部
• 内閉鎖筋：起始＝閉鎖膜・閉鎖孔内面 / 停止＝大腿骨大転子内側
• 外閉鎖筋：起始＝閉鎖膜外面・閉鎖孔周囲 / 停止＝大腿骨転子窩
• 上双子筋：起始＝坐骨棘 / 停止＝内閉鎖筋腱を介して大転子内側
• 下双子筋：起始＝坐骨結節 / 停止＝内閉鎖筋腱を介して大転子内側
• 大腿方形筋：起始＝坐骨結節 / 停止＝大腿骨転子間稜

【作用】

• 股関節外旋（全ての筋）
• 股関節の安定（特に立脚時）
• 梨状筋は股関節屈曲60°以上で内旋に関与
• 歩行時、骨盤の前額・水平面安定に寄与

【神経支配】

• 梨状筋：仙骨神経叢（L5〜S2）
• 内閉鎖筋・双子筋：仙骨神経叢（L5〜S2）
• 大腿方形筋・外閉鎖筋：仙骨神経叢 / 閉鎖神経（L3〜L4）

【触診ポイント】

• 梨状筋は仙骨外側から大転子に走行、圧痛・坐骨神経痛様症状の原因に
• 大腿方形筋は大転子下部の深部に硬結が出現しやすい
• 内・外閉鎖筋と双子筋群は深層にあり、圧痛は坐骨結節周辺に現れる

【臨床・機能的特徴】

• 過緊張 → 坐骨神経痛様症状、股関節可動域制限
• 弱化 → 立脚時に股関節内旋・膝内反（ニーイン）、ランニング障害
• 股関節屈曲位での外旋筋の短縮は、腰椎前弯増強・仙腸関節痛につながる
• 梨状筋症候群は坐骨神経の圧迫原因として有名

【関連する筋連鎖】

• 殿筋群（特に中殿筋・小殿筋の協調）
• 大腿筋膜張筋・腸脛靭帯
• 腰方形筋（骨盤安定）
• ハムストリングス（坐骨結節連動）

【東洋医学的関連】

• 股関節・殿部は膀胱経・胆経の通過部位
• 坐骨神経痛は経絡上「経筋病」として扱う
• 殿部の硬結は下肢冷え・歩行困難と関連（足の太陽膀胱経）
• 胆経の失調は股関節外側痛・歩行障害に影響