■ 概要
変形性股関節症は、股関節の関節軟骨が摩耗・変性し、関節の変形や炎症を伴うことで、股関節痛や可動域制限、歩行障害を呈する疾患である。
- 股関節痛（鼠径部痛が特徴）
- 歩行時痛・荷重時痛
- 可動域制限（特に内旋・屈曲）
- 跛行（びっこ）
■ 解剖
● 股関節の構造
- 寛骨臼（骨盤側）
- 大腿骨頭
- 関節軟骨
● 特徴
- 荷重関節（体重を支える）
- 可動性と安定性の両立
※ 軟骨の摩耗が進行すると骨同士が接触する
■ 病態
● 原因
- 加齢による軟骨変性
- 先天性股関節形成不全（臼蓋形成不全）
- 外傷・過負荷
● 進行
- 軟骨摩耗
- 関節裂隙狭小化
- 骨棘形成
- 関節変形
※ 日本では臼蓋形成不全由来が多い
■ 症状の特徴
- 鼠径部の痛み（重要）
- 立ち上がり・歩行開始時の痛み
- 進行で安静時痛
- 可動域制限（特に内旋）
※ 膝痛として感じることもある（関連痛）
■ 理学検査
● FADIRテスト
股関節を屈曲・内転・内旋し、疼痛誘発を確認。
片脚立位で骨盤の傾きを確認。
中殿筋機能低下で陽性。
● 可動域検査
特に内旋・屈曲の制限を確認。
■ 関連する筋肉
● 股関節周囲
● 深層外旋六筋
● その他
特に中殿筋の機能低下が歩行障害に関与。
■ 鍼灸治療
● 股関節周囲
● 殿部
● 大腿部
● 阿是穴
- 圧痛点・可動域制限部位
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
股関節は複数の経絡が交差する重要部位。
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