■ 概要
ニュートンテストは、骨盤に前後方向から圧迫ストレスを加えることで仙腸関節に剪断力・圧縮力を生じさせ、仙腸関節障害の有無を評価する理学検査である。 仙腸関節の機能障害を評価する代表的なストレステストである。
■ 目的
- 仙腸関節障害の評価
- 殿部痛・腰痛の原因鑑別
- 骨盤アライメント異常の確認
■ 方法
● 前方圧迫テスト
- 患者を仰臥位とする
- 検者は両側の上前腸骨棘（ASIS）に手を置く
- 骨盤を内側へ圧迫する
● 後方圧迫テスト
- 患者を腹臥位とする
- 検者は仙骨または腸骨後上棘（PSIS）に手を置く
- 骨盤を前方へ圧迫する
■ 陽性所見
- 殿部（仙腸関節部）に疼痛が出現
- 圧迫により症状が再現される
■ 解釈（病態）
仙腸関節にストレスを加えることで、関節面や周囲靭帯に異常がある場合に疼痛が誘発される。
局所ストレスで痛みが再現される＝関節由来と判断する。
■ パトリックテストとの関係（重要）
両者を組み合わせることで、仙腸関節障害の確定度が高まる。
■ 鑑別のポイント
- FNS・SLR陽性 → 神経由来
- 鼠径部痛 → 股関節障害
- 殿部局所痛＋ニュートン陽性 → 仙腸関節障害
■ 東洋医学的関連
仙腸関節部の疼痛は、東洋医学では痺証（ひしょう）として理解される。
関連する経絡：
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
- 急性期：寒湿・気滞血瘀
- 慢性期：腎虚＋瘀血
● 治療方針
- 仙腸関節の安定化
- 局所の血流改善
- 骨盤バランスの調整
- 経絡の通利
● 代表的な経穴
● 臨床的ポイント
- 仙腸関節障害は見逃されやすいため注意
- 骨盤の左右差評価と併用する
- 慢性例では補腎が重要
■ 注意点（安全管理）
- 強すぎる圧迫は避ける
- 急性炎症期では慎重に行う
- 患者の疼痛反応を確認しながら実施する
■ まとめ
ニュートンテストは、仙腸関節に直接ストレスを加えて評価する特異性の高い検査である。 パトリックテストと組み合わせることで診断精度が向上し、 東洋医学的には痺証・瘀血・腎虚として捉え、鍼灸治療に応用できる。
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