舟状骨（Scaphoid）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：舟状骨（しゅうじょうこつ）
• 英名：Scaphoid bone
• ラテン名：Os scaphoideum

分類

• 短骨（手根骨の近位列）
• 手根骨のうち、親指側（橈側）に位置する。
• 近位列の最外側で、橈骨・月状骨・大菱形骨・小菱形骨・頭状骨と関節を形成する。
• 「手根骨の要」ともいわれ、手関節の安定性に重要な役割を果たす。

位置関係

• 手根骨の近位列の橈側端に位置し、橈骨遠位端の橈骨窩に接する。
• 橈骨との間に橈骨手根関節を構成。
• 尺側には月状骨、遠位には小菱形骨・大菱形骨・頭状骨が位置する。
• 手根管の橈側壁を形成し、母指球側の構造的支持骨となる。

特徴・ランドマーク

• 舟状骨結節（tubercle of scaphoid）：
• 手掌側に突出する小結節。
• 母指球筋群および屈筋支帯（手根管の橈側壁）に関与。
• 触診可能で、手首掌側・母指根部に位置。
• 近位端（proximal pole）：
• 橈骨遠位端の橈骨窩に関節面を形成。
• 血流が少なく、骨折時に壊死を起こしやすい部位。
• 遠位端（distal pole）：
• 小菱形骨・大菱形骨・頭状骨と接し、手根中央関節を構成。
• 背側溝（dorsal groove）：
• 舟状骨背側に浅い溝があり、手根背側靭帯が通過。

構成関節

• 橈骨手根関節（radiocarpal joint）：
• 舟状骨近位面と橈骨遠位端の橈骨窩による関節。
• 手関節の屈伸・橈尺屈運動に関与。
• 手根中央関節（midcarpal joint）：
• 舟状骨の遠位面が小菱形骨・大菱形骨・頭状骨と接する。
• 手根の安定と動きの連動を担う。
• 舟状月状関節（scapholunate joint）：
• 舟状骨と月状骨の間の小関節。
• 舟状月状靭帯で結ばれ、損傷すると「舟状月状離開」を生じる。

筋付着

• 舟状骨自体に筋は直接付着しないが、以下の構造と関係：
• 母指対立筋・短母指外転筋などが接近して走行。
• 屈筋支帯（手根管の橈側壁）に結節部が関与。

靭帯付着

• 橈側手根側副靭帯（radial collateral ligament）：
• 橈骨茎状突起から舟状骨結節に付着。
• 手関節の橈屈制限に関与。
• 舟状月状靭帯（scapholunate ligament）：
• 舟状骨と月状骨を連結する重要な安定靭帯。
• 損傷時に手根不安定症を生じる。
• 橈側手根背側靭帯・掌側靭帯群：舟状骨背掌両面に広く付着。

血管支配

• 橈骨動脈が主要な栄養血管。
• 血流は遠位端から近位端へ逆行性に流れるため、近位極骨折で壊死リスクが高い。
• 骨内血流：橈骨動脈の背側枝および掌側枝が貫入。

神経支配（隣接構造を通じて）

• 正中神経： 手根管を通過し、舟状骨結節の掌側を通る。
• 橈骨神経浅枝： 背側で舟状骨背側面を走行。

臨床的意義

• 舟状骨骨折：
• 手をついて転倒した際に最も多い手根骨骨折。
• 特に近位端骨折では壊死しやすく、癒合不全を起こしやすい。
• 手関節橈側の「スナッフボックス圧痛（解剖学的嗅ぎタバコ入れ）」が特徴。
• 舟状月状離開：
• 舟状月状靭帯の損傷により、舟状骨と月状骨の位置がずれる。
• X線で「Terry Thomas sign（歯すき様間隙）」が見られる。
• 血行障害性壊死：
• 近位極骨折後の合併症。MRIで早期診断される。
• スナッフボックス触診：
• 母指を伸展した際、長母指伸筋腱と短母指伸筋腱の間にできる陥凹部（スナッフボックス）で触れる。

触診ポイント

• 手関節を伸展し、母指を伸ばした状態で、スナッフボックス底部に舟状骨を触知。
• 舟状骨骨折ではこの部位に圧痛が強い。
• 掌側では、母指球近位の骨性隆起（舟状骨結節）として確認できる。

東洋医学的関連

• 関連経絡： 手の太陰肺経、手の陽明大腸経。
• 関連経穴：
• 列缺（LU7）：橈骨茎状突起上方、舟状骨の近位で触れる経穴。
• 陽谿（LI5）：橈骨茎状突起と舟状骨の間の陥凹に位置。舟状骨上に重なる。
• 古典的考え方： 橈側手根部は「気血の交わる処」とされ、呼吸・大腸機能と関わる部位。