大菱形骨（Trapezium）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：大菱形骨（だいりょうけいこつ）
• 英名：Trapezium
• ラテン名：Os trapezium

分類

• 手根骨（carpal bones）の一つ
• 遠位列の橈側に位置し、母指の運動に重要

特徴・ランドマーク

• 結節（tubercle of trapezium） 掌側に張り出した小突起。屈筋保持帯（flexor retinaculum）付着部。
• 溝（groove for flexor carpi radialis） 橈側手根屈筋（FCR）腱が通過する溝。
• 母指鞍関節の形成面 第一中手骨との関節面が「鞍状（saddle shape）」となり、広い可動域を提供。
• 舟状骨・小菱形骨・第二中手骨との関節面 複数の複雑な関節面を持つ。

構成関節

• 第一中手骨と：母指CM関節（母指手根中手関節）
• 舟状骨（scaphoid）と：手根間関節
• 小菱形骨（trapezoid）と：手根間関節
• 第二中手骨と：手根中手関節の一部

筋・靭帯付着

• 筋付着
• 母指対立筋（opponens pollicis）：大菱形骨結節周辺
• 短母指外転筋（abductor pollicis brevis）の一部
• 短母指屈筋（flexor pollicis brevis）の一部
• 靭帯付着
• 屈筋保持帯（flexor retinaculum）
• 橈側手根靭帯（radial carpal ligament）
• 大菱形‐第一中手骨靭帯（trapeziometacarpal ligament）
• 大菱形‐舟状骨靭帯
• 大菱形‐小菱形骨靭帯

神経・血管との関係

• 大菱形骨結節は正中神経の走行する手根管の橈側壁を形成
• FCR腱溝は橈骨動脈の走行に近接

臨床的意義

• 母指CM関節症（変形性関節症）
• 大菱形骨と第一中手骨の鞍関節が変性
• 母指基部痛・把持力低下の原因として頻発
• 大菱形骨骨折
• 比較的まれだが、転倒やスポーツで発生
• 母指の強い伸展・外転ストレスに関連
• 手根管症候群との関連
• 大菱形骨結節が手根管橈側を形成するため、変位・変形で影響する可能性
• FCR腱炎（橈側手根屈筋腱炎）
• 腱溝での摩擦や使い過ぎにより疼痛

触診ポイント

• 母指を外転させると舟状骨結節のすぐ遠位・橈側で触れる。
• FCR腱のすぐ尺側に位置し、腱溝の境界となる。
• 母指の牽引で動き、第一中手骨基部との位置関係がわかりやすい。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手太陰肺経・手陽明大腸経・手厥陰心包経、など手関節を通る諸経絡
• 付近の経穴：
• 魚際（LU10）：母指球付近、CM関節周囲の痛みに関連
• 太淵（LU9）：橈側手根部、FCR腱の近く
• 大陵（PC7）：手根中央、手根部痛の鑑別として重要
• 母指基部の痛みは東洋医学的に「肺経・大腸経の不調」と関連づけられることがある。